骨科康复
12 周
intermediate
全膝关节置换术后康复指南
全膝关节置换术后 12 周综合康复方案：从术后即刻护理到恢复正常日常活动的完整路径。
2025年1月12日
康复理念
成功的全膝关节置换康复遵循"运动即润滑"原则。早期保护性活动可预防僵硬，同时保护正在愈合的手术部位。本方案平衡组织愈合与渐进性负荷。
快速评估
1
你的全膝关节置换手术是在多久前进行的？
2
你接受了哪种类型的膝关节手术？
3
你目前最主要关注的是什么？
了解你的康复时间线
康复进度第 1/4 阶段
阶段目标
- •伤口愈合与疼痛控制
- •达到 0-90° 膝关节屈曲
- •使用助行器独立行走
- •完成直腿抬高无滞后
里程碑
总体进度0%
危险信号
危险信号识别
立即就医
手术伤口逐渐加重的红肿、发热或渗液
立即联系你的外科医生——可能提示感染
立即就医
手术侧小腿新发疼痛或肿胀
紧急就医——可能为 DVT（深静脉血栓）
立即就医
呼吸急促或胸痛
拨打急救电话——可能为肺栓塞
尽快联系医生
发热超过 38.3°C (101°F)
24 小时内联系外科医生
尽快联系医生
初始改善后疼痛突然加重
安排与外科医生随访
密切观察
活动度 2+ 周无改善
与物理治疗师讨论——可能需要手法松解
安全提示：如有任何疑问，请及时咨询您的医生或物理治疗师。
第 0-2 周：保护期运动
股四头肌等长收缩
3 组10-15 次每日 3 次
- •坐位或仰卧位，手术侧腿伸直
- •将膝盖向下压向床面，收紧大腿肌肉
- •保持 5-10 秒
- •放松并重复
降阶/调整方案
在膝下放置卷起的毛巾提供反馈
用手感受肌肉收缩
直腿抬高
3 组10 次每日 3 次
- •仰卧，双腿伸直
- •收紧手术侧股四头肌
- •将腿抬离床面 12 英寸
- •保持 3-5 秒，缓慢放下
- •整个过程保持膝盖伸直
降阶/调整方案
如无法抬腿，先练习股四头肌收缩
如处方佩戴支具，在支具锁定状态下进行
仰卧跟骨滑动（屈膝）
3 组10-15 次每日 3 次
- •仰卧，手术侧腿伸直
- •通过弯曲膝盖将脚跟滑向臀部
- •滑到可耐受的最大幅度，短暂保持
- •恢复到伸直位
- •必要时可用毛巾辅助
降阶/调整方案
脚跟下垫塑料袋便于滑动
需要时用对侧腿辅助
第 2-6 周：活动期运动
进阶活动度训练
靠墙滑动
2 组10-15 次每日 2 次
- •仰卧，双脚抵墙，膝盖弯曲
- •借助重力让膝盖向墙面方向弯曲
- •脚沿墙向下滑动增加弯曲度
- •在最大伸展位保持 30 秒
降阶/调整方案
臀部远离墙壁可降低难度
微蹲训练
2 组10 次每日 2 次
- •站立，手扶柜台/椅子作为支撑
- •轻微下蹲，膝盖弯曲 20-30 度
- •双脚均匀承重
- •恢复站立
- •避免膝关节弯曲超过 90 度
降阶/调整方案
如疼痛增加则减小深度
需要时使用助行器提供额外支撑
台阶训练
2 组10 次每日 2 次
- •站在台阶底部，手扶扶手
- •手术侧腿登上台阶
- •非手术侧腿跟上
- •非手术侧腿先下台阶
- •需要时可用扶手保持平衡
降阶/调整方案
从 4 英寸台阶开始
使用扶手支撑
下台阶时改变顺序
康复里程碑检查清单
追踪你的康复进展
达成里程碑时勾选相应项目
0%
Completed
0%
第 1 周里程碑0%
第 2-4 周里程碑0%
第 6-12 周里程碑您的进度会自动保存
疼痛与肿胀管理
R.I.C.E. 方案
用于管理术后疼痛和肿胀：
- Rest（休息）: 平衡活动与抬高休息
- Ice（冰敷）: 每日 3-4 次，每次 15-20 分钟
- Compression（加压）: 按处方使用弹力袜（通常 6 周）
- Elevation（抬高）: 休息时将腿抬高至心脏水平以上
重要提示: 冰袋不应直接接触皮肤，请使用布料隔开。
药物管理
遵循外科医生的处方用药方案：
- 镇痛药物: 按处方服用用于突发疼痛
- 抗凝药物: 继续服用阿司匹林或其他抗凝剂（通常 2-6 周）
- 抗炎药物: 初始愈合阶段后可能处方
- 缓泻剂: 服用阿片类药物时建议使用
康复营养支持
最佳愈合营养素
支持组织修复和恢复：
- 蛋白质: 1.2-1.5 g/kg 体重用于组织修复
- 维生素 C: 每日 500-1000 mg 促进胶原蛋白合成
- 钙 + 维生素 D: 1200 mg 钙，1000-2000 IU 维生素 D 维持骨骼健康
- Omega-3: 每日 1-2 g 减轻炎症
- 水分: 每日 2-3 升水，如有医疗限制则遵医嘱
避免: 过量饮酒、加工食品和添加糖，这些会加重炎症反应。
常见问题
参考文献
References
- [1]美国骨科医师学会 (AAOS). 骨关节炎的外科治疗. 2023.
- [2]英国骨科协会. 膝关节置换康复指南. 2022.
- [3]英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE). 全膝关节置换术后护理. NG157.
相关资源
保持节奏
为锻炼、伤口检查和复诊设置提醒，按计划康复。