糖尿病前期A1C 5.7-6.4%：你有5年时间预防糖尿病（或不行）

”

你的医生告诉你血糖"偏高但还不是糖尿病"。你患有糖尿病前期。

这到底意味着什么？你一定会发展成糖尿病吗？你能做些什么？

本指南解释了什么是糖尿病前期、如何诊断以及你可以做什么来预防或延缓2型糖尿病。

定义

糖尿病前期意味着你的血糖水平高于正常但不足以被分类为2型糖尿病。这是一个关键的警告信号——你的身体在告诉你需要做出改变。

另一种理解方式

糖尿病前期存在于一个谱系上：

把糖尿病前期看作是你代谢的**"检查引擎灯"**。你的身体在发出信号说出了问题，但还有时间在永久损伤发生之前修复。

有三种检查可以诊断糖尿病前期。你只需要一项异常结果即可确诊。

检查1：A1C测试

优势：无需空腹 最适合：初步筛查

检查2：空腹血糖

要求：8小时以上不进食 最适合：A1C可能不准确时确认诊断

检查3：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

过程：饮用75g葡萄糖溶液，2小时后测血糖 最适合：最敏感的检测

空腹血糖受损 vs 糖耐量受损

有些人只有一种异常：

合并IFG + IGT 发展为糖尿病的风险最高。

数字惊人：

• 9600万美国成人患有糖尿病前期
• 即超过三分之一的成人
• 超过八成的人不知道自己有
• 到65岁时，近一半成人有糖尿病前期

谁有风险？

你更有可能有糖尿病前期如果你：

• 超重或肥胖（BMI ≥ 25）
• 45岁或以上
• 父母或兄弟姐妹有2型糖尿病
• 每周体力活动少于3次
• 曾患妊娠期糖尿病
• 生过> 9磅的婴儿
• 有PCOS（多囊卵巢综合征）
• 是非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民
• 有高血压、高胆固醇或高甘油三酯
• 有心血管疾病史
• 有精神分裂症、双相情感障碍或服用抗精神病药物

不！ 这是最重要的事情。

不改变生活方式：

• **5-10%**的糖尿病前期患者每年发展为糖尿病
• 高达**70%**最终会发展成糖尿病

改变生活方式：

• 发展为糖尿病的风险降低58%
• 60岁以上人群风险降低71%

核心洞察： 糖尿病前期对许多人来说是可逆的。你不是在一条不可避免地走向糖尿病的路上。

即使血糖不在糖尿病范围，糖尿病前期仍然带有健康风险：

即时风险

长期风险（如不治疗）

• 进展为2型糖尿病
• 肾脏损伤
• 眼睛损伤（视网膜病变）
• 神经损伤（神经病变）
• 慢性肾病

好消息： 治疗糖尿病前期可以减少这些风险。

生活方式改变：一线治疗

糖尿病预防计划（DPP）证明生活方式改变比药物更有效：

DPP生活方式目标

成功的DPP项目有具体目标：

1. 减重7%

   • 200磅的人：14磅
   • 150磅的人：10.5磅

2. 每周积累150分钟体力活动

   • 即每天30分钟，每周5天
   • 中等强度（快走）

3. 将膳食脂肪减少到热量的25%以下

4. 遵循结构化课程（16次每周课程+每月支持）

1. 关注减重

减重是最有效的单一干预措施：

• 减重5%：有意义的降低糖尿病风险
• 减重7%：DPP目标（58%风险降低）
• 减重10%+：更大保护，可能逆转

2. 选择正确的碳水化合物

3. 消除含糖饮料

这是你能做的最强有力的单一饮食改变：

• 普通苏打水：每罐39g糖
• 甜茶：每杯24+g
• 能量饮料：每罐高达62g
• 果汁：每杯24+g

替换为： 水、无糖茶、黑咖啡或气泡水。

4. 遵循基于循证的饮食模式

这些模式被证明可以降低糖尿病风险：

2025年建议

为什么运动对糖尿病前期有效

1. 运动后立即增加胰岛素敏感性持续24-72小时
2. 增加肌肉量——更多肌肉意味着更多葡萄糖处理
3. 减少内脏脂肪——器官周围危险的脂肪
4. 改善线粒体功能——更好的能量代谢

糖尿病前期使用二甲双胍

2025年ADA指南建议考虑对以下糖尿病前期患者使用二甲双胍：

重要： 二甲双胍未经FDA批准用于糖尿病前期，但基于DPP的证据被广泛推荐。

居家跟踪

医学随访

改善的迹象

可以！ 研究表明许多人可以将血糖恢复到正常范围。

增加逆转几率的因素

逆转后的维持

即使A1C恢复正常：

• 继续健康习惯——易感性仍然存在
• 每年筛查——检查是否复发
• 体重维持——恢复体重常常带回糖尿病前期

1. 糖尿病前期非常普遍——9600万美国人患有
2. 不一定发展成糖尿病——生活方式改变可降低58%风险
3. 减重是关键——7%减重是经验证的目标
4. 含糖饮料应该消除——它们是最糟糕的因素
5. 每年监测至关重要——跟踪A1C及早发现进展
6. 逆转是可能的——许多人通过持续努力恢复正常

糖尿病前期可以逆转吗？

是的，糖尿病前期通常可以逆转。通过持续的生活方式改变，特别是减重7%或更多，许多人可以将A1C恢复到正常范围（< 5.7%）。然而，潜在的易感性仍然存在，所以必须维持健康习惯。

糖尿病前期发展成糖尿病需要多长时间？

不干预的情况下，约5-10%的糖尿病前期患者每年发展为2型糖尿病。5年内，高达25-50%可能发展成糖尿病。然而，通过生活方式改变，这个风险可以降低一半以上。

糖尿病前期需要药物吗？

大多数糖尿病前期患者不需要药物——生活方式改变是一线治疗。然而，如果BMI ≥ 35、60岁以下、有妊娠期糖尿病史或A1C在生活方式努力后仍持续上升，可以考虑二甲双胍。

糖尿病前期最好的饮食是什么？

最好的饮食是你能长期坚持的。基于循证的选择包括地中海、DASH或植物性饮食模式。它们都有共同要素：全食物、丰富蔬菜、最少添加糖、限制精制碳水化合物和健康脂肪。

糖尿病前期可以吃水果吗？

是的，水果是健康的，可以是糖尿病前期饮食的一部分。关注整个水果（特别是浆果）而非果汁。整个水果含有纤维，减缓糖的吸收。限制在每天2-3份，避免果汁。

来源：

• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1)
• Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346:393-403
• CDC National Diabetes Prevention Program

• 糖尿病预防2025：ADA糖尿病前期和生活方式改变指南
• 糖尿病预防计划：有效的生活方式改变
• 糖尿病诊断标准2025：A1C、空腹血糖和OGTT详解