糖尿病MNT：医学营养治疗可降低A1C 1-2%

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如果你患有糖尿病或糖尿病前期，你可能听过无数次"注意饮食"。但这到底是什么意思？

医学营养治疗（MNT）不是限制性节食或消除你喜欢的所有食物。它是一种基于循证的饮食方法，在改善血糖控制的同时支持整体健康。

2025年ADA指南提供了明确、有研究支持的营养建议。以下是它们说的内容。

定义

医学营养治疗是由专门从事糖尿病管理的**注册营养师（RDN）**提供的营养咨询。它不仅仅是"健康饮食"——它是一种结构化、基于循证的干预。

MNT包括什么

证据

研究表明MNT：

• 降低A1C 0.5-2.0%（类似某些药物）
• 改善胆固醇和血压
• 支持健康减重
• 具有成本效益（减少药物需求）

1. 个性化是关键

没有单一的"糖尿病饮食"。 适合你的最佳饮食模式是：

• 你能长期坚持的
• 满足你的营养需求
• 考虑你的文化偏好
• 考虑食物获取和经济预算
• 适合你的生活方式

2. 所有碳水化合物不等同

碳水化合物的类型比总量更重要：

3. 进餐时间重要

全天均匀分配碳水化合物有助于：

• 预防餐后血糖飙升
• 改善胰岛素敏感性
• 减少药物负担

4. 蛋白质和脂肪很重要

虽然碳水化合物最受关注，但充足的蛋白质和健康脂肪：

• 满足饥饿感
• 稳定血糖
• 维持肌肉量
• 提供必需营养素

2025年指南认可多种饮食模式。重要的是找到你能坚持的一种。

地中海饮食

是什么： 地中海国家的传统饮食模式

核心特点：

• 橄榄油为主要脂肪
• 丰富的蔬菜、水果、豆类、全谷物
• 适量的鱼类和禽肉
• 限制红肉
• 适量葡萄酒（可选）

证据： 糖尿病风险降低30%，改善A1C和心血管风险因素

DASH饮食

是什么： 阻止高血压的饮食方法——最初用于血压

核心特点：

• 低钠（< 2300 mg/天）
• 丰富的水果、蔬菜、低脂乳制品
• 全谷物、禽肉、鱼、坚果
• 限制红肉、甜食、额外脂肪

证据： 改善胰岛素敏感性，降低血压和胆固醇

植物性/纯素饮食

是什么： 以植物来源食物为主

核心特点：

• 无动物产品（纯素）或有限（素食）
• 全谷物、豆类、蔬菜、水果
• 坚果、种子、植物油

证据： Adventist研究中糖尿病风险降低34%，改善A1C和体重

低碳水化合物饮食

是什么： 不同程度限制碳水化合物

核心特点：

• 重视蛋白质、健康脂肪、非淀粉类蔬菜
• 限制谷物、淀粉类蔬菜、水果
• 可能包含更高脂肪摄入

证据： 有效降低A1C和减重；肾病安全性尚未确立

多少碳水化合物？

2025年指南建议个性化碳水摄入：

关键点： 碳水化合物的质量和数量一样重要。

选择优质碳水化合物

阅读食品标签中的碳水

查看标签时，注意：

• 总碳水化合物：这是需要计算的数字
• 膳食纤维：如> 5g则减去（净碳水）
• 添加糖：选择添加糖最少的产品
• 份量：与你实际吃的量对比

餐盘法是不需要计算的实用工具：

这样装满你的盘子

为什么餐盘法有效

• 简单：不需要计算、测量或计算
• 灵活：适用于任何菜系或饮食模式
• 份量控制：自动限制热量和碳水
• 均衡：包含所有食物类别

减重的热量目标

根据以下因素个体化：

• 当前体重
• 活动水平
• 减重目标
• 减重进展

蛋白质需求

充足的蛋白质支持：

• 饱腹感（感到饱足）
• 减重期间保持肌肉量
• 更好的血糖控制

目标：

• 1.0-1.5g蛋白质/kg体重
• 每餐20-30g
• 零食也包含蛋白质

健康脂肪

多吃这些：

• 橄榄油、牛油果油
• 坚果和种子
• 牛油果
• 多脂鱼（三文鱼、沙丁鱼）
• 坚果酱

少吃这些：

• 黄油、猪油
• 棕榈油、椰子油
• 油炸食品
• 高脂加工肉类

1型糖尿病

• 一致的碳水摄入有助于匹配胰岛素剂量
• 碳水计算对餐时胰岛素至关重要
• 考虑胰岛素与进餐的时间
• 注意活动时的低血糖

妊娠期糖尿病

• 均匀分配碳水（3餐，2-3次加餐）
• 早餐很重要——通常是最具挑战的一餐
• 将碳水与蛋白质/脂肪搭配减缓吸收
• 与营养师和糖尿病教育师密切合作

肾病

• 可能需要限制蛋白质（0.8 g/kg/天或更少）
• 限制钠（< 2000 mg/天）
• 可能需要管理钾/磷
• 与肾脏营养师合作

指南

什么算一杯？

• 啤酒：12盎司（普通）
• 葡萄酒：5盎司
• 蒸馏酒：1.5盎司（80度）

酒精与血糖

• 最初升高血糖（来自碳水化合物）
• 后来可能导致低血糖（特别是使用胰岛素/磺脲类时）
• 使用糖尿病药物时绝对不要空腹饮酒
• 饮酒时监测血糖

1. 规律进餐

跳餐可能：

• 导致血糖波动
• 导致后来暴饮暴食
• 影响药物时间

目标：

• 醒后2小时内吃早餐
• 餐间间隔4-5小时
• 每天时间一致

2. 先吃蔬菜

先吃蔬菜：

• 减缓碳水吸收
• 增加饱腹感
• 减少总热量摄入
• 改善餐后血糖

3. 碳水搭配蛋白/脂肪

营养组合：

• 减缓消化
• 平滑血糖上升
• 增加满足感

示例： 不要只吃水果，水果+坚果

4. 注意份量

5. 提前计划

• 准备健康选择（切好的蔬菜、坚果、酸奶）
• 为工作带午餐
• 外出就餐前查看菜单
• 为高风险情况做准备（节假日、聚会）

1. MNT配合RDN改善结果——A1C降低0.5-2.0%
2. 没有单一的"糖尿病饮食"——找到你能持续的饮食模式
3. 碳水化合物质量重要——全食物优于精制食品
4. 餐盘法有效——简单、有效的份量控制
5. 个性化至关重要——与糖尿病专科的注册营养师合作
6. 小改变累积——关注进步，不是完美

糖尿病患者应该避免碳水吗？

不，你不需要完全避免碳水。碳水化合物的类型和数量才重要。关注适量份量的优质碳水（全谷物、水果、豆类），搭配蛋白质和健康脂肪。

每餐应该吃多少碳水？

常见起点是女性每餐45-60g碳水，男性60-75g。然而，个人需求因年龄、活动水平、药物和目标而异。与RDN合作确定你的目标。

糖尿病最好的饮食是什么？

"最好"的饮食是你能长期坚持的。ADA认可地中海、DASH、植物性和低碳水饮食模式都有效。根据你的偏好、文化和健康目标选择。

水果对血糖不好吗？

整个水果是健康的，可以是糖尿病饮食的一部分。整个水果含有纤维，减缓糖的吸收。关注低糖水果（浆果、苹果、柑橘类），限制果汁和干果，它们含糖更浓缩。

我需要看营养师吗？

强烈建议与专门从事糖尿病管理的注册营养师合作。研究表明RDN提供的MNT改善A1C的效果与某些药物一样多。许多保险计划覆盖糖尿病的MNT。

来源：

• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1)
• Evert AB, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes. Diabetes Care 2019; 42:731-754
• ADA Nutrition Resources

• 糖尿病饮食大比拼：地中海、植物性、低碳水饮食
• 糖尿病减重目标：减多少才够？