Renal
胱抑素 C (Cystatin C) —— 比肌酐更精准的肾功能指标？
不受肌肉量影响的肾功能金标准：解读 Cystatin C 的优势、eGFR 计算及其在早期肾损伤中的意义。
最佳/参考：0.51 - 1.05 mg/L mg/L
一句话重点
Cystatin C 不受肌肉量、饮食和性别干扰，是评估早期肾功能减退（特别是肌酐正常的“隐匿性”受损）的利器。
为什么需要测 Cystatin C？
传统的 肌酐 (Creatinine) 受肌肉量影响极大。如果你是健身爱好者（肌肉量大）或高龄老人（肌肉萎缩），肌酐计算出的 eGFR 往往不准。
- 更敏感：在肾小球滤过率（GFR）轻度下降时，Cystatin C 比肌酐更早升高。
- 更稳定：不受高蛋白饮食、剧烈运动或炎症的显著干扰。
- 预测价值：与心血管风险和全因死亡率的相关性比肌酐更强。
参考区间与解读
- 正常范围：通常为 0.51 - 1.05 mg/L（具体参考实验室标准）。
- 数值升高：提示肾小球滤过功能下降。即使肌酐在正常范围，若 Cystatin C 升高，也需警惕早期肾损伤。
- 联合评估：临床常使用肌酐-胱抑素 C 联合方程计算 eGFR，以获得最接近真实值的肾功能评估。
健身者必读
长期高强度训练和高蛋白饮食会导致肌酐偏高，但这并不代表肾坏了。测一次 Cystatin C 可以帮你排除“假性肾功能不全”的焦虑。
干扰因素
虽然 Cystatin C 相对稳定，但以下情况可能影响结果：
- 甲状腺功能异常：甲亢可能导致数值升高，甲减可能导致数值降低。
- 大剂量糖皮质激素：可能诱导 Cystatin C 产生增加。
- 严重肥胖：可能存在轻微关联，但仍优于肌酐。
行动建议
- 初筛异常：若肌酐 eGFR ＜ 60 但无明确病史，加测 Cystatin C 进行确认。
- 精准分层：对于 非酒精性脂肪肝 患者，肾功能是代谢综合征评估的重要环，建议纳入年度体检。
- 生活方式：保持充足水分，控制 HbA1c 和血压，减少超加工食品摄入。
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