透析生活指南：完整指南

拥抱透析生活

开始透析标志着您生活中的重大转变，但这并不意味着放弃您享受的活动和经历。全球有数十万人在透析期间过着充实、有意义的生活。本指南将帮助您了解治疗选择，做出必要的调整，并发现通过透析旅程蓬勃发展的策略。

了解为什么需要透析

当肾脏不再能够充分过滤血液中的废物和多余液体时，就需要透析——通常是在肾功能降至10-15%以下时。虽然透析不能治愈肾衰竭，但它有效地执行肾脏的许多基本功能，让您尽管肾功能严重下降仍能生活良好。

透析类型：找到最适合您的方式

血液透析（HD）

血液透析使用机器和人工肾脏（透析器）在体外过滤您的血液。在治疗过程中，血液流经透析器，在那里清除废物和多余液体，然后清洁的血液返回您的身体。

中心血液透析

• 在透析中心进行，通常每周3次
• 每次治疗持续3-5小时
• 训练有素的工作人员处理治疗的各个方面
• 提供结构化的时间表和医疗监督
• 有机会与其他患者交流

家庭血液透析

• 在舒适的家中进行
• 提供更灵活的时间安排
• 可以更频繁地进行（每周4-6次），通常有更好的结果
• 需要培训（通常4-8周）
• 更大的独立性和控制权

夜间血液透析

• 在睡眠时过夜进行
• 更长、更温和的治疗（6-8小时）
• 通常导致更好的液体和废物清除
• 可在中心或家中进行
• 腾出白天时间

腹膜透析（PD）

腹膜透析使用您的腹部内壁（腹膜）作为天然过滤器。透析液通过导管流入您的腹腔，在那里吸收废物和液体，然后被排出。

持续非卧床腹膜透析（CAPD）

• 手动进行换液，每天3-5次
• 不需要机器
• 为工作和旅行提供灵活性
• 每次换液需要30-40分钟

自动化腹膜透析（APD）

• 机器在您睡眠时进行换液
• 通常与白天留腹结合
• 腾出白天时间
• 床边需要循环机

选择您的透析方式

您的选择取决于几个因素：

• 医学适应性（某些情况有利于某种类型）
• 生活方式和工作时间表
• 家庭环境和支持系统
• 个人偏好
• 距透析中心的距离

与您的肾内科医生彻底讨论选择。如果情况发生变化，许多患者成功地在不同方式之间转换。

日常生活调整

建立新的日常

透析需要将治疗融入您的生活。成功的患者通常会建立一致的常规：

对于中心HD患者：

• 围绕工作、家庭和活动安排透析日
• 有效利用治疗时间（阅读、工作、看电影）
• 安排治疗后的休息时间
• 安排可靠的交通

对于家庭透析患者：

• 建立专门的治疗空间
• 维持用品库存
• 设定一致的治疗时间表
• 为旅行或设备问题制定备用计划

管理能量水平

疲劳在透析中很常见。维持能量的策略：

• 围绕您最佳能量时间规划活动
• 进行短暂休息而不是强撑到精疲力竭
• 保持活跃——定期轻度运动实际上会增加能量
• 保持良好营养为身体提供燃料
• 治疗贫血使用适当的治疗
• 优先睡眠并保持一致的睡眠时间表

工作和职业

许多人在透析期间继续工作：

• 告知您的雇主您的时间表需求
• 探索灵活的工作安排
• 考虑家庭透析以获得最大的时间表控制
• 了解残疾适应法律下的权利
• 如需要，联系职业康复服务

旅行和度假

透析并不意味着放弃旅行：

对于HD患者：

• 提前几周安排目的地的透析
• 与您的社会工作者协调
• 携带医疗记录和药物清单
• 考虑专门服务于透析患者的旅行社

对于PD患者：

• 安排用品送到目的地
• 在随身行李中携带备用用品
• 获取机场安检的旅行证明信
• 确保APD机器有可靠的电力

饮食和液体管理

饮食管理对透析患者至关重要，尽管需求与早期CKD阶段不同。

液体限制

大多数透析患者需要限制液体摄入以预防并发症：

• 典型限量：每天1-1.5升（因尿量而异）
• 计算所有液体：饮料、汤、冰、多汁水果
• 管理口渴：含冰块、使用柠檬片、避免咸食
• 监测体重：治疗间的增加不应超过2-3公斤

体液过载的迹象：

• 腿部、手部或眼睛周围肿胀
• 呼吸急促
• 体重快速增加
• 高血压

透析饮食

蛋白质 与早期CKD阶段不同，透析患者需要更多蛋白质，因为治疗期间会损失一些蛋白质。每餐都要摄入优质蛋白质：

• 瘦肉、家禽、鱼类
• 鸡蛋
• 少量乳制品

钾 许多透析患者必须限制钾以预防危险的心律异常：

• 避免高钾水果（香蕉、橙子、瓜类）
• 选择低钾替代品（苹果、浆果、葡萄）
• 烹饪前沥出蔬菜
• 避免含钾的盐替代品

磷 升高的磷会削弱骨骼并损害血管：

• 限制乳制品、坚果和可乐
• 按处方服用磷结合剂
• 阅读标签查看磷酸盐添加剂
• 选择新鲜食物而非加工食品

钠 钠会增加口渴和体液潴留：

• 限制在每天2,000毫克
• 烹饪时不加盐
• 避免加工和餐馆食品
• 使用香草和香料调味

与肾脏营养师合作

肾脏营养师专门从事肾脏营养，可以：

• 制定个性化的饮食计划
• 通过饮食帮助管理化验结果
• 提供食谱和烹饪技巧
• 根据您的结果调整建议

监测您的健康

必要化验检查

定期监测确保您的透析充分：

Kt/V 测量透析充分性——您的血液被清洁的程度。目标通常是HD≥1.2，PD每周≥1.7。

URR（尿素减少率） HD的另一个充分性指标。目标是≥65%。

每月化验包括：

• 电解质（钾、钙、磷、钠）
• 血红蛋白（贫血管理）
• 铁指标
• 白蛋白（营养指标）
• 甲状旁腺激素（骨骼健康）

血管通路护理（HD患者）

您的血管通路是血液透析的生命线：

对于瘘管和移植物：

• 保持通路手臂清洁
• 每天检查振动（震颤）
• 不要让任何人在通路手臂上测量血压
• 避免用通路手臂提重物
• 不要在通路手臂上穿紧身袖子或珠宝
• 立即报告感染迹象

问题迹象：

• 发红、肿胀或分泌物
• 震颤消失
• 治疗后出血
• 疼痛或压痛

腹膜导管护理（PD患者）

预防感染至关重要：

• 接触导管前彻底洗手
• 保持出口处清洁干燥
• 固定导管以防止拉扯
• 报告任何发红、分泌物或疼痛
• 所有换液都遵循无菌技术

识别腹膜炎（PD患者）

腹膜炎是需要立即治疗的严重感染：

症状：

• 透析液浑浊
• 腹痛
• 发烧
• 恶心或呕吐

如果您怀疑腹膜炎：

• 保存浑浊的液体袋
• 立即联系您的透析中心
• 不要跳过任何治疗

透析患者的药物

贫血管理

健康的肾脏产生促红细胞生成素，一种刺激红细胞生成的激素。透析患者通常需要：

• 促红细胞生成剂（ESAs）：注射版本的促红细胞生成素
• 铁补充剂：红细胞生成所必需
• 定期血红蛋白监测以指导治疗

骨骼和矿物质健康

肾衰竭扰乱钙磷平衡：

• 磷结合剂：随餐服用以控制磷
• 维生素D补充剂：肾脏无法产生的活性形式
• 钙类似物：控制甲状旁腺激素水平

其他常见药物

• 降压药
• 如需要的心脏药物
• HD治疗期间的抗凝剂
• 透析期间丢失的维生素（B族维生素、维生素C）

情绪健康

承认情绪影响

透析带来重大的生活变化，可能影响心理健康：

• 对失去肾功能的悲伤
• 对治疗和未来的焦虑
• 抑郁（影响20-30%的透析患者）
• 对饮食限制的沮丧
• 身体形象担忧

应对策略

建立您的支持网络：

• 与家人和朋友分享感受
• 与其他透析患者联系
• 加入支持小组（面对面或在线）
• 考虑专业咨询

维持有意义的活动：

• 继续爱好和兴趣
• 设定可实现的目标
• 通过工作、志愿服务或关系找到目标
• 练习感恩

压力管理：

• 学习放松技巧
• 练习正念或冥想
• 在您的能力范围内运动
• 维持社交联系

何时寻求帮助

如果您出现以下情况，不要犹豫寻求专业帮助：

• 持续的悲伤或绝望
• 对活动失去兴趣
• 睡眠或食欲变化
• 自残想法
• 难以管理日常活动

您的透析团队包括了解您挑战的社会工作者和咨询师。

展望未来

考虑移植

对于许多透析患者，肾移植提供最好的长期结果：

• 与您的肾内科医生讨论移植评估
• 了解等待时间差异很大
• 考虑活体捐赠选择
• 在透析期间保持健康以保持移植准备状态

透析的进步

透析技术持续改进：

• 更多便携式和可穿戴设备正在开发中
• 更好的生物相容性材料
• 改进的家庭透析选择
• 人工肾脏研究正在进行

活出最好的生活

请记住，透析是一种治疗，而不是身份。通过适当的管理，您可以：

• 继续工作并追求目标
• 维持有意义的关系
• 旅行并体验新事物
• 找到目标和满足感

透析的成功来自于积极参与您的护理，建立强大的支持系统，并专注于对您最重要的事情。您的医疗团队是您在这段旅程中的伙伴——共同努力优化您的治疗和生活质量。

您不仅仅是您的诊断。透析只是您生活的一部分，而不是定义性特征。拥抱每一天，庆祝小小的胜利，知道许多人在透析上蓬勃发展多年甚至几十年。