心房颤动患者指南

快速解答

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常。虽然它不会立即危及生命，但需要适当管理以预防中风和其他并发症。通过正确的治疗方案，大多数房颤患者可以过上充实、积极的生活。

了解心房颤动

什么是房颤？

在心房颤动中，您的心脏上腔（心房）混乱且不规则地跳动，而不是协调地跳动。这可能导致：

• 脉搏不规则
• 心率过快（有时超过150次/分钟）
• 血液泵送效率降低

房颤类型

常见症状

有些人没有症状。其他人可能会经历：

• 心悸（感觉心脏在跳动或扑动）
• 疲劳或虚弱
• 呼吸急促
• 头晕或头昏
• 胸部不适
• 运动耐量下降

中风风险

房颤使中风风险增加5倍，因为血液可能在心脏中滞留并形成血栓。这些血栓可以流向大脑。

您的中风风险评分（CHA2DS2-VASc）

0分： 通常不需要血液稀释剂 1分： 考虑血液稀释剂 ≥2分： 推荐血液稀释剂

治疗方法

1. 心率控制

将心率减慢到正常范围（通常静息时60-100次/分钟）。

药物：

• β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）
• 钙通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）
• 地高辛（常与上述药物联合使用）

目标：

• 静息心率<110次/分钟（有时<80）
• 缓解症状
• 提高生活质量

2. 节律控制

尝试恢复并维持正常心律。

药物（抗心律失常药）：

• 氟卡尼
• 普罗帕酮
• 胺碘酮
• 索他洛尔
• 多非利特

手术：

• 电复律： 受控电击重置心律
• 导管消融： 烧灼引起不规则信号的组织的手术
• 起搏器： 如果节律控制导致心率过慢

3. 抗凝治疗（中风预防）

直接口服抗凝药（DOAC）：

• 阿哌沙班（艾乐妥）
• 利伐沙班（拜瑞妥）
• 达比加群（泰毕全）
• 依度沙班

华法林：

• 需要定期INR血液检测
• 受高维生素K食物影响
• 许多药物相互作用

选择您的方案

您的医生会考虑：

• 您患房颤的时间
• 您的症状
• 您的中风风险
• 您的出血风险
• 其他健康状况
• 您的偏好

自我监测

定期检查脉搏

1. 将两根手指放在手腕（大拇指侧）或颈部
2. 计数30秒的心跳次数
3. 乘以2得到每分钟心跳数
4. 注意心律是规则还是不规则

正常静息心率： 60-100次/分钟 报告： 静息时持续>100次/分钟或非常不规则

移动心电图设备

考虑使用：

• 智能手表心电图功能（Apple Watch等）
• 手持心电图设备（KardiaMobile）
• 这些可以帮助检测房颤发作

生活方式调整

避免的诱因

• 酒精： 尤其是酗酒（>3-4杯）
• 咖啡因： 过量（因人而异）
• 压力： 练习放松技巧
• 睡眠不足： 目标7-8小时
• 兴奋剂： 某些感冒药、能量饮料

心脏健康习惯

1. 定期运动 - 每周150分钟中等强度活动
2. 保持健康体重 - 肥胖会加重房颤
3. 控制血压 - 高血压是主要诱因
4. 管理睡眠呼吸暂停 - 如已诊断，使用CPAP
5. 戒烟 - 吸烟增加房颤风险
6. 限制酒精 - 有些人需要完全避免

何时寻求紧急医疗

以下情况拨打120：

• 胸痛或压迫感
• 中风征兆（FAST）：
  • Face 面部下垂
  • Arm 手臂无力
  • Speech 言语困难
  • Time 拨打120
• 晕厥
• 严重呼吸困难

联系医生的情况：

• 新出现或加重的心悸
• 静息心率持续>100次/分钟
• 疲劳加重
• 药物副作用
• 任何出血担忧（如正在服用血液稀释剂）

与血液稀释剂共存

出血预防措施

• 使用软毛牙刷
• 使用电动剃须刀而非刀片
• 小心使用尖锐物品
• 佩戴医疗警示手环
• 告知所有医生您正在服用抗凝剂

出血时何时寻求帮助

• 异常淤青
• 无法止血
• 尿液或粪便中有血
• 严重头痛
• 呕血

关键要点

1. 房颤是可控的 - 大多数人可以正常生活
2. 中风预防至关重要 - 按医嘱服用血液稀释剂
3. 了解您的治疗目标 - 心率控制vs节律控制
4. 监测您的脉搏 - 了解您的基线
5. 避免诱因 - 酒精、压力、睡眠不足
6. 保持活动 - 运动有益
7. 了解中风征兆 - FAST并立即行动

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心房颤动是一段旅程，而不是终点。与医疗团队密切合作，按医嘱服药，做出心脏健康的选择。您有能力有效管理您的房颤。