甲状腺活检（FNA）：完全患者指南

”

甲状腺结节非常常见， 通过超声可发现高达50%的人群。根据美国甲状腺协会的数据，约90-95%的甲状腺结节是良性（非癌性）的。细针抽吸（FNA）活检是评估这些结节的标准方法。

**甲状腺细针抽吸（FNA）**活检是一种用非常细的针从甲状腺结节中取出细胞进行检查的程序。甲状腺是颈部前面的蝴蝶状腺体，产生调节新陈代谢的激素。

为什么可能需要甲状腺FNA？

您的医生可能建议进行甲状腺FNA，如果：

• 结节大于1厘米（约半英寸）
• 结节在超声上有可疑特征
• 结节随时间增长
• 您有颈部放射暴露史
• 您有甲状腺癌家族史
• 结节在体检时感觉坚硬或不规则
• 甲状腺附近淋巴结肿大
• 以前活检结果不明确

”

重要提示： 大多数甲状腺结节是良性的。即使在接受活检的结节中，只有约5-15%证明是癌性的。

什么是超声引导？

甲状腺FNA几乎总是使用超声引导进行。 这意味着：

• 医生可以在屏幕上实时看到结节和针头
• 针头可以精确地引导进入结节
• 可以避开附近的血管和结构
• 可以对大或复杂结节的多个区域进行采样
• 准确度显著提高

没有超声（触诊引导活检）：

• 仅用于非常大的、容易摸到的结节
• 采样不足的风险较高
• 由于超声引导的准确性更高，现在不太常见

甲状腺FNA期间发生的情况

准备工作（5-10分钟）：

• 您仰卧，颈部伸展
• 该区域用防腐剂清洁
• 可能使用局部麻醉（并不总是需要）
• 超声用于定位结节

活检（10-15分钟）：

• 非常细的针头（比用于抽血的针头还细）插入
• 针头在结节内来回移动
• 可能施加抽吸以帮助抽出细胞
• 可能进行多次穿刺（通常2-6次）以获得足够样本
• 每次穿刺只需几秒钟

活检后：

• 施加压力于部位
• 放置小绷带
• 通常可以立即恢复正常活动

甲状腺FNA痛吗？

”

大多数患者在甲状腺FNA期间报告最小的不适。 针头非常细，几次快速穿刺只需几分钟就能完成。

疼痛程度分解：

准备清单

要审查的药物：

• 可能需要提前5-7天停用血液稀释剂
• 可能需要停用阿司匹林和非甾体抗炎药
• 告诉医生您服用的所有补充剂

程序当天：

• 穿着颈部可敞开的舒适宽松衣服
• 正常进食（不需要禁食）
• 除非另有指示，否则服用常规药物
• 如果要求，带以前的超声报告
• 带上保险卡和身份证
• 考虑带人支持

药物考虑：

• 血液稀释剂： 通常提前5-7天停用
• 甲状腺药物： 通常像正常一样继续
• 其他药物： 与医生讨论

一步步体验

定位： 您仰卧在检查台上，肩下垫着卷起的毛巾。这将头部向后倾斜，伸展颈部，使甲状腺更容易接触。

成像： 医生将使用超声换能器定位结节。您将在屏幕上看到图像。医生将解释他们看到的内容。

活检：

1. 针头部位用消毒剂清洁
2. 将针头插入（您可能感到压力）
3. 针头在结节内移动
4. 细胞被提取到针头中
5. 针头被移除
6. 这个过程重复2-6次
7. 施加压力和绷带

总时间： 通常包括准备在内20-30分钟

您可能感觉到什么

• 针头接触甲状腺时的压力
• 针头进入时的轻微不适
• 没有显著疼痛（针头非常细）
• 之后吞咽不适
• 一两天内的轻微酸痛

即刻恢复

离开前：

• 保持压力5-10分钟以防止出血
• 在部位放置绷带
• 工作人员检查是否有任何即时并发症
• 您将收到护理说明

您会感觉到：

• 活检部位的轻微酸痛
• 吞咽时的轻微不适
• 可能的小淤青
• 通常总体不适最小

活检后护理

最初24小时：

• 保持绷带至少4-6小时
• 避免触摸或摩擦该区域
• 您可以正常饮食
• 轻微酸痛是正常的

活动限制：

• 大多数可以立即恢复正常活动
• 24小时内避免剧烈运动
• 24小时内不提重物
• 您可以自己开车回家

何时致电医生

如果您有以下情况，请联系医疗保健提供者：

• 呼吸或吞咽困难
• 显著肿胀并加重
• 发热超过101°F（38.3°C）
• 部位大量出血
• 泰诺无法缓解的剧烈疼痛
• 声音嘶哑持续超过几天
• 对康复的任何担忧

Bethesda系统

甲状腺FNA结果使用Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统报告。这个标准化系统有助于指导治疗决策。

常见结果情况

良性（Bethesda II）：

• 最常见的结果（约60-70%的活检）
• 确认非癌性结节
• 通常需要定期超声监测
• 不需要立即治疗
• 癌症风险很低（<3%）

甲状腺FNA有多安全？

”

甲状腺FNA非常安全， 严重并发症的发生率低于1%。

安全性概况：

• 严重并发症的风险很低
• 通常不需要住院
• 立即恢复正常活动
• 感染风险很低
• 极好的安全记录

特殊考虑

激素药物：

• 继续按处方服用甲状腺药物
• FNA不影响甲状腺激素水平
• 通常不需要调整药物

怀孕：

• 怀孕期间可以安全进行FNA
• 超声引导尤为重要
• 诊断的好处大于最小风险
• 与医生讨论时机

焦虑是正常的

”

等待甲状腺活检结果可能很有压力。 以下是基于证据的应对策略：

活检前：

• 了解程序 - 知识减少焦虑
• 记住大多数结节是良性的（90-95%）
• 与医疗团队讨论担忧
• 带一个支持者
• 练习放松技巧

活检期间：

• 专注于缓慢、深呼吸
• 如果感到焦虑，与团队沟通
• 记住每次穿刺只需要几秒钟
• 程序很快就会结束

等待结果：

• 大多数结果是良性的
• 即使发现癌症，大多数甲状腺癌也是高度可治疗的
• 设定担忧限制 - 限制担忧的时间
• 保持忙碌和分散注意力
• 寻求朋友、家人或支持团体的支持

甲状腺FNA前需要禁食吗？

”

不需要，甲状腺FNA不需要禁食。 您可以在程序前正常饮食和饮水。如果您接受镇静（甲状腺FNA很少见），则需要禁食。与医生确认，但大多数甲状腺FNA仅使用局部麻醉。

我会有疤痕吗？

”

不，您不会有可见的疤痕。 FNA使用的针头极其细（比用于抽血的针头还细）。可能会在几天内愈合的微小刺痕，但不会发生显著或可见的疤痕。

我可以在活检当天服用甲状腺药物吗？

”

是的，继续按处方服用甲状腺药物。 医生会建议是否需要任何改变，但通常您应该按时服用所有常规药物（血液稀释剂除外）。除非特别指示，否则不要跳过甲状腺药物。

医生会刺我多少次？

”

大多数甲状腺FNA涉及2-6次针穿刺。 需要多次穿刺以获得足够细胞进行准确诊断。每次穿刺只需几秒钟。活检部分的程序通常在不到5分钟内完成。

如果结果显示癌症怎么办？

”

如果发现癌症，通常会进行手术。 好消息是大多数甲状腺癌（乳头状和滤泡状）治疗效果很好，生存率极佳。医生会将您转诊给专门从事甲状腺手术的内分泌外科医生或耳鼻喉专科医生。对大多数甲状腺癌来说，治疗非常成功。

甲状腺活检会传播癌症吗？

”

甲状腺FNA传播癌症的风险极其罕见。 虽然理论上可能，但发生率低于0.01%。这个最小的风险远小于准确诊断的好处。针道播散在甲状腺FNA中非常少见。

为什么有些人需要第二次甲状腺活检？

”

约2-10%的甲状腺FNA没有诊断性（样本没有足够细胞进行评估）。这并不意味着癌症存在。这只是意味着活检需要重复以获得足够的样本。某些类型的结节更常见非诊断性结果。

我的声音会受到影响吗？

”

可能出现暂时的声音变化，但不常见。 针经过喉返神经附近，该神经控制声带。暂时性声音嘶哑发生在约1-2%的病例中，通常在几天到几周内消退。永久性声音变化极其罕见（<0.5%）。

甲状腺FNA活检是一种安全、快速且准确的评估甲状腺结节的方法。虽然活检的前景可能引起焦虑，但了解预期情况可以帮助您感到更自信和掌控。

记住，绝大多数甲状腺结节（90-95%）是良性的。即使发现癌症，大多数甲状腺癌治疗效果极佳，预后良好。FNA程序本身快速、不适最小，并为您的护理提供关键信息。

了解更多：

• 美国甲状腺协会：thyroid.org
• 美国临床内分泌协会：aace.com
• 北美放射学会：radiologyinfo.org

医学免责声明： 此内容仅供参考，不构成医疗建议。始终咨询合格的医疗保健提供者以获得诊断和治疗建议。