肺活检：类型和预期情况

”

当在肺部发现异常区域时，需要进行肺活检。 根据美国癌症协会，肺活检对于诊断肺癌、感染和其他肺部疾病至关重要。然而，并非所有肺部异常都是癌症 - 许多是良性的。

肺活检是取出肺部组织样本进行检查的程序。样本由病理学家在显微镜下分析，以确定异常的原因。

为什么可能需要肺活检？

您的医生可能建议进行肺活检，如果：

• CT扫描或胸部X光显示可疑结节或肿块
• 结节随时间增长或变化
• 您有原因不明的呼吸系统症状
• 感染对治疗无反应
• PET扫描上有可疑发现
• 您有肺癌史并且出现新变化
• 需要诊断间质性肺病

1. 针活检（经皮）

如何工作：

• 针穿过胸壁插入肺部
• CT或透视影像引导针头
• 使用局部麻醉
• 大约需要30-60分钟

最适合：

• 肺外缘附近的结节或肿块
• 可穿过胸壁到达的区域
• 能在程序期间静卧的患者

优势：

• 微创
• 无切口（只有针刺）
• 恢复快
• 可以作为门诊进行
• 周围病变准确度高

缺点：

• 气胸（肺塌陷）风险
• 可能无法到达中心病变
• 可能需要重复如果样本不足

2. 支气管镜活检

如何工作：

• 支气管镜（带摄像头的柔性管）通过口或鼻进入肺部
• 小工具通过支气管镜送入取样
• 使用镇静
• 大约需要30-60分钟

最适合：

• 气道内或附近的病变
• 中心肺肿块
• 有出血障碍的患者（出血风险较低）
• 当气道检查也需要时

优势：

• 无切口或胸壁穿刺
• 通常没有气胸风险
• 程序期间可以检查气道
• 可以活检多个区域
• 更短的恢复

缺点：

• 可能无法到达周围结节
• 样本量较小
• 可能需要镇静
• 有时无法获得足够样本

3. 手术活检

如何工作：

• 在胸部做小切口
• 插入相机和手术器械
• 使用全身麻醉
• 需要1-3小时

最适合：

• 针或支气管镜活检无结论时
• 针头无法到达的结节
• 需要更大组织样本时
• 当同时可能进行治疗时

准备清单

前一周：

• 告诉医生您正在服用的所有药物
• 可能需要提前5-7天停用血液稀释剂
• 如果可能，停止吸烟（有助于恢复）
• 如果接受镇静，安排某人开车送您回家

程序当天：

• 带上身份证和保险信息
• 列出当前药物和过敏
• 穿着舒适的宽松衣服
• 把贵重物品留在家里

针活检体验

您会感觉到：

• 麻醉注射时的短暂刺痛
• 针插入时的压力
• 一旦麻醉起效没有尖锐疼痛
• 屏息时的一些不适

支气管镜活检体验

您会感觉到：

• 镜子通过时的作呕感（镇静最小化）
• 程序期间的咳嗽
• 由于镇静几乎没有疼痛
• 之后喉咙痛

手术活检体验

您会感觉到：

• 程序期间没有感觉（睡着）
• 切口部位的疼痛
• 胸管的不适（如放置）

针活检恢复

即刻恢复：

• 观察1-4小时
• 进行胸部X光检查是否有肺塌陷
• 通常当天可以回家
• 某人应该开车送您回家

支气管镜活检恢复

即刻恢复：

• 观察直到镇静消退（1-2小时）
• 喉咙可能感觉酸痛或麻木
• 您可能比平时咳得更多
• 通常当天可以回家

手术活检恢复

住院：

• 通常住院1-3天
• 可能放置胸管
• 提供疼痛药物
• 鼓励呼吸练习

结果需要多长时间？

”

大多数肺活检结果在3-5个工作日内可获得。 然而，一些病例需要额外时间进行特殊测试或病理学家咨询。

主要风险：肺塌陷（气胸）

”

气胸是针肺活检最常见的并发症， 发生在15-25%的病例中。

它是什么？

• 空气泄漏到肺和胸壁之间的空间
• 导致肺部分塌陷
• 可能在程序期间或之后发生

肺活检痛吗？

”

大多数患者在肺活检期间报告最小疼痛。 针活检使用局部麻醉，所以您会在活检部位感到压力而不是疼痛。支气管镜活检使用镇静，所以您会感到舒适。手术活检使用全身麻醉，所以您睡着了。之后，疼痛很常见，可以用止痛药控制。

我需要住院吗？

”

对于针或支气管镜活检，通常不需要住院。 您将被观察几小时，然后可以在同一天回家。对于手术（VATS）活检，您通常需要在医院停留1-3天进行监测和恢复。

肺活检是一个重要的诊断程序，提供关于肺部异常的关键信息。虽然活检的前景可能引起焦虑，但了解不同类型、预期情况和恢复过程可以帮助您感觉更准备和自信。

了解更多：

• 美国胸科协会：thoracic.org
• 美国癌症协会：cancer.org