肾活检：完全患者指南

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肾活检是评估肾脏疾病和确定最佳治疗方法的关键诊断工具。 根据国家肾脏基金会，肾活检提供了仅靠血液测试、尿液测试或影像无法获得的重要信息。

肾活检（也称为肾脏活检）是从肾脏取出小块组织样本进行检查的程序。该程序有助于诊断肾脏疾病，确定肾脏问题的原因，并指导治疗决策。

为什么可能需要肾活检？

您的医生可能建议进行肾活检，如果：

• 血液测试显示异常肾功能（肌酐、BUN升高）
• 尿液测试显示蛋白质、血液或异常管型
• 您有肾病综合征（尿液中大量蛋白质丢失）
• 有原因不明的急性肾损伤
• 您有血尿（尿中有血）但没有明显原因
• 移植肾功能不正常
• 需要监测已知肾病

经皮肾活检（最常见）

如何工作：

• 针穿过皮肤插入肾脏
• 超声或CT影像引导针头放置
• 使用局部麻醉
• 通常在您俯卧时进行

最适合：

• 大多数原发性肾病病例
• 评估弥漫性肾脏问题
• 诊断肾小球疾病
• 确定肾功能障碍的原因

经静脉肾活检

如何工作：

• 导管通过颈部静脉插入
• 导管被引导到肾静脉
• 活检针通过静脉进入肾组织
• 通常由介入放射科进行

最适合：

• 有出血障碍的患者
• 血压非常高的患者
• 肥胖患者
• 只有一个肾脏的患者
• 当出血风险对于经皮活检太高时

手术肾活检

如何工作：

• 外科医生在肋腰区做切口
• 直接观察肾脏
• 取出组织样本
• 使用全身麻醉

准备清单

前一周：

• 告诉医生您正在服用的所有药物（特别是血液稀释剂）
• 必须提前5-7天停用血液稀释剂
• 如果接受镇静，安排某人开车送您回家
• 计划请假（通常2-3天）

程序前一天：

• 午夜后不吃不喝（NPO）
• 只用小口水服用批准的药物
• 为程序后打包舒适的衣服
• 确认送您回家的人已安排

程序当天：

• 带上身份证和保险信息
• 列出当前药物和过敏
• 穿着舒适的宽松衣服
• 把贵重物品留在家里

程序前测试

在活检前，您可能需要：

• 血液测试： 检查肾功能、出血时间、凝血能力
• 尿液分析： 基线尿液蛋白和血液
• 血压检查： 确保得到良好控制
• 影像： 超声或CT以显示肾脏

定位

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适当的定位对于成功的肾活检至关重要。 您通常俯卧，腹部下垫着枕头。

为什么这种体位？

• 将肾脏移到更靠近背部
• 使肾脏更容易接近
• 活检期间稳定肾脏
• 降低损伤其他器官的风险
• 允许清晰的影像引导

经皮活检期间发生的情况

准备（15-30分钟）：

1. 建立静脉输液用于药物和液体
2. 监测血压、心率和氧气
3. 您俯卧
4. 超声用于定位肾脏
5. 活检部位在皮肤上标记
6. 部位用防腐液清洁
7. 注射局部麻醉剂（可能短暂刺痛）

活检（20-30分钟）：

1. 做小切口
2. 使用超声引导插入活检针
3. 要求您短暂屏息
4. 针前进到肾组织中
5. 获得组织样本（通常2-3次通过）
6. 移除针
7. 施加压力于部位

程序后即刻（0-24小时）

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肾活检后的最初24小时对于监测并发症至关重要。 您需要在医院或观察单元停留此期间。

卧床休息：

• 必须卧床6-24小时（通常）
• 仰卧或侧卧（活检部位）
• 只起来上厕所（最初需要帮助）
• 严格卧床休息降低出血风险

活检后护理

伤口护理：

• 保持绷带24-48小时
• 之后保持部位清洁干燥
• 48小时后可以淋浴（不浸泡）
• 轻拍该区域干燥，不要摩擦
• 观察感染迹象

何时致电医生

如果您有以下情况，立即联系医疗保健提供者：

• 尿液中大量出血（鲜红或装满马桶）
• 严重肋腰或腹痛
• 发热超过101°F（38.3°C）
• 大便或呕吐物中有血
• 虚弱、头晕或昏厥
• 呼吸急促
• 腹部肿胀
• 无法排尿

结果需要多长时间？

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大多数肾活检结果在5-7个工作日内可获得。 然而，电子显微镜或免疫荧光等特殊测试可能延长此时间。

肾活检有多安全？

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当由经验丰富的医生进行时，肾活检通常是安全的， 但由于肾脏接受约20-25%的身体血流量，它比一些其他器官的活检风险更高。

严重并发症发生在不到5%的病例中。

主要风险

出血关注：

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出血是肾活检最常见的并发症。

肾活检很痛吗？

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大多数患者在肾活检期间报告中度不适。 局部麻醉注射可能短暂刺痛。活检期间，您会感到压力但不应该感到尖锐疼痛。之后，肋腰部位酸痛很常见，可以用止痛药控制。

肾活检是一个重要的诊断程序，提供关于肾脏疾病仅靠其他测试无法获得的重要信息。虽然该程序确实带有风险，但当由经验丰富的医生进行时是安全的，获得的信息对于确定最佳治疗方法至关重要。

了解更多：

• 国家肾脏基金会：kidney.org
• 美国肾脏病学会：asn-online.org