核心针吸活检：患者完整指南

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根据北美放射学会，核心针吸活检是诊断乳腺癌和其他异常最准确的微创手术之一，在经验丰富的医生操作下，诊断准确率超过95%。

**核心针吸活检（CNB）**是一种微创手术，用于从您身体的异常部位取出一小块圆柱形组织样本进行实验室分析。与仅去除单个细胞的细针抽吸不同，核心针吸活检去除的是保留组织结构的实际组织核心。

这使得病理学家不仅能够看到单个细胞，还能看到这些细胞是如何组织和排列的——这是做出准确诊断的关键因素。

核心针吸活检与其他活检的区别

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关键点：核心针吸活检在准确性和侵入性之间取得了理想的平衡。它比细针抽吸更准确，同时比手术活检的侵入性小得多。

设备

核心针吸活检使用几种专门的设备：

1. 核心活检针：带有特殊切割尖端和小凹槽或沟槽的中空针头
2. 影像引导：超声、乳腺X线摄影（立体定向）或MRI引导针头
3. 局部麻醉剂：麻醉药物（通常是利多卡因）
4. 弹簧加载装置：自动推进针头以获取组织
5. 绷带/敷料：手术后应用

程序机制

1. 局部麻醉使该区域麻木
2. 做一个小皮肤切口（2-3毫米）
3. 使用影像引导针头到达异常区域
4. 弹簧装置发射，捕获组织核心
5. 针头退出，提取样本
6. 重复3-6次以获得足够的样本
7. 施加压力止血
8. 应用无菌绷带

整个过程发生得很快——每个样本只需几秒钟即可获得。

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根据美国放射学会，核心针吸活检是大多数可触及的乳腺肿块和影像学检测到的异常的首选诊断方法。

CNB的常见适应症

乳腺异常：

• 可触及的肿块或增厚
• 异常的乳腺X线检查发现
• 可疑的超声发现
• 异常的MRI发现
• 腋窝淋巴结肿大

其他身体部位：

• 甲状腺结节
• 淋巴结异常
• 肝肿瘤
• 肾脏肿块
• 前列腺异常
• 软组织肿块

何时核心针吸活检优于其他方法

优于细针抽吸时：

• 组织结构对诊断很重要
• 需要更大的样本
• 可能需要激素受体检测
• 异常是实心的（不是充满液体的囊肿）

优于手术活检时：

• 可以通过影像引导进行手术
• 该区域可以通过针头进入
• 需要微创方法
• 更倾向于减少瘢痕

手术前

药物审查：

• 告诉医生您服用的所有药物
• 血液稀释剂可能需要在术前5-7天停用
• 阿司匹林、布洛芬和其他非甾体抗炎药可能需要停用
• 某些补充剂（鱼油、维生素E、大蒜、银杏）会增加出血

准备清单：

• 与您的医生审查所有药物
• 如果您将被镇静（CNB很少见），安排交通
• 穿舒适的两件式衣服
• 带上您的保险卡和身份证
• 带上任何以前的影像报告
• 不要佩戴珠宝或金属物品
• 如果不计划镇静，吃一顿便饭
• 遵循医生的任何具体指示

手术当天的预期情况

到达时：

• 在登记处办理登记
• 如有需要，换上医院长袍
• 会见您的放射科医生或外科医生
• 有机会提问
• 签署同意书

手术室：

• 干净、无菌的环境
• 可见影像设备
• 您将躺在桌子上（姿势因活检部位而异）
• 该区域将用防腐液清洁

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整个预约通常需要1-2小时，虽然实际的活检程序只需要15-30分钟。

逐步体验

第1步：定位（5-10分钟）

• 您将躺在桌子上（姿势取决于活检位置）
• 对于乳腺活检，您可能趴着或仰卧
• 该区域暴露并清洁

第2步：局部麻醉（2-5分钟）

• 医生用防腐液清洁皮肤
• 小针头注射麻醉药物
• 您会感到短暂的刺痛感
• 该区域很快变得麻木

第3步：影像引导设置（5-10分钟）

• 超声探头或乳腺X光机定位
• 在影像上找到异常区域
• 在您的皮肤上标记进针点

第4步：小切口（1分钟）

• 皮肤上做一个小切口（2-3毫米）
• 这允许针头轻松进入
• 由于麻醉，您不应该感觉到这一点

第5步：针头定位（1-2分钟）

• 核心针头被引导到异常区域
• 影像确认正确定位
• 您可能会感到压力但不痛

第6步：组织取样（5-10分钟）

• 弹簧加载装置被激活
• 您会听到响亮的咔哒声
• 这重复3-6次以获得足够的组织
• 每个样本只需几秒钟

第7步：完成（5分钟）

• 施加压力止血
• 应用无菌绷带
• 您可能会有一个小可见标记或瘢痕

您可能感觉到的感觉

手术期间：

• 注射麻醉剂时的短暂刺痛
• 针头定位时的压力
• 装置发射时的震动或运动
• 麻醉生效后无痛感

手术后：

• 部位的酸痛或触痛
• 轻度淤青很常见
• 麻木感可能持续数小时

超声引导核心针吸活检

如何工作：

• 实时超声成像引导针头
• 放射科医生可以在手术期间在屏幕上看到针头
• 通常需要15-30分钟

最适合：

• 可触及的肿块
• 超声上可见的异常
• 实时指导有帮助的区域

优势：

• 无辐射暴露
• 实时可视化
• 大多数患者的舒适姿势
• 广泛可用

立体定向（乳腺X线引导）核心针吸活检

如何工作：

• 您趴在桌子上，乳房被压迫
• 乳腺X光图像引导针头到达钙化点
• 通常需要30-45分钟

最适合：

• 微钙化
• 乳腺X光可见但超声不可见的异常
• 难以触及的区域

注意事项：

• 乳房压迫可能不舒服
• 手术期间您必须保持静止
• X射线暴露最小

MRI引导核心针吸活检

如何工作：

• MRI机器提供详细图像
• 您趴在MRI扫描仪的桌子上
• 使用特殊的MRI兼容设备
• 通常需要45-60分钟

最适合：

• 仅在MRI上可见的异常
• 在其他影像上不可见的MRI检测到的病变
• 接受MRI筛查的高危患者

注意事项：

• 手术时间较长
• MRI机器的嘈杂环境
• 一些患者感到幽闭恐惧

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根据主要放射学杂志发表的多个研究，核心针吸活检对乳腺癌检测的诊断准确率为95-99%，使其在侵入性小得多的同时与手术活检相当。

按情况划分的准确性

为什么准确性如此之高

足够的组织取样：

• 多个核心（通常3-6个）提供足够的组织
• 核心样本保留组织结构
• 允许完整的病理评估

影像引导：

• 实时可视化确保准确取样
• 减少取样误差
• 确认针头位置正确

病理学家专业知识：

• 可以评估组织结构
• 可以在同一样本上进行特殊研究
• 某些情况下可以评估切缘

假阴性和假阳性率

假阴性（漏掉存在的癌症）：

• 发生在约1-4%的核心针吸活检中
• 对于非常小的病变更常见
• 当病变难以成像时更常见
• 通常在随访或重复活检中发现

假阳性（诊断不存在的癌症）：

• 极罕见（少于0.5%）
• 通常在进行重大治疗前需要手术确认
• 第二意见审查可以防止误诊

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如果您的活检阴性但您的医生仍然关注，他们可能会建议重复活检、手术活检或密切随访影像学检查。

即时恢复（最初几小时）

您离开前：

• 您的活检部位将覆盖绷带
• 可能会使用冰块减少肿胀
• 您将收到书面的护理说明
• 工作人员会在您出院前确认您感觉良好

您的感受：

• 部位的酸痛或触痛
• 可能出现轻度淤青
• 麻醉带来的一些麻木感
• 总体不适最小

最初24-48小时

预期情况：

• 酸痛是正常和预期的
• 淤青可能在改善前增加
• 可能有少量出血
• 泰诺（对乙酰氨基酚）通常可以控制不适

活动限制：

• 48小时内不要举重物（超过10磅）
• 48小时内不要进行剧烈运动
• 24小时内保持绷带干燥和完整
• 避免将部位浸入水中（不要洗澡、游泳）

恢复时间表

手术后护理

绷带护理：

• 最初的绷带保留24小时
• 24小时后，您可以取下绷带
• 用温和的肥皂和水清洁该区域
• 如需要，应用新绷带
• 保持区域清洁和干燥

疼痛管理：

• 根据需要每6小时服用泰诺（对乙酰氨基酚）500-1000毫克
• 避免在48小时内使用布洛芬、阿司匹林和其他血液稀释剂
• 冰袋（每次15-20分钟）可以减少肿胀
• 大多数酸痛在2-3天内消退

活动指南：

• 大多数工作第二天可以返回工作
• 避免剧烈的上身运动3-5天
• 5-7天内不要游泳或浸泡在水中
• 听从您的身体——不要过度

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核心针吸活检非常安全，根据大型医学研究，严重并发症的发生率低于1%。

常见（轻微）副作用

罕见并发症

感染（少于1%）：

• 48小时后恶化的红肿、发热或肿胀
• 部位流脓或异常引流
• 发热超过101°F（38.3°C）
• 如果发生，需要抗生素

明显出血（少于1%）：

• 浸透绷带
• 大而扩大的淤青
• 很少需要干预

血肿（血液积聚）（1-2%）：

• 活检部位的坚硬、疼痛肿块
• 通常自行消退
• 可能需要数周才能完全消退

需要重复活检（1-4%）：

• 获得的组织不足
• 结果不确定
• 需要额外取样

何时致电您的医生

如果您遇到以下情况，请联系您的医疗提供者：

• 浸透绷带的大量出血
• 泰诺无法缓解的剧烈疼痛
• 发热超过101°F（38.3°C）
• 部位周围的红肿或发热增加
• 部位流脓或异常引流
• 48小时后肿胀增加

结果需要多长时间？

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大多数核心针吸活检结果在3-5个工作日内可用。然而，某些病例需要额外时间进行特殊检测或病理学家咨询。

典型时间表：

• 简单病例：2-3天
• 标准病例：3-5天
• 复杂病例：7-10天
• 分子检测病例：10-14天

接收您的结果

结果传达方式：

• 护士或医生的电话（最常见）
• 患者门户消息
• 面对面随访预约
• 安全消息系统

请记住：永远不要假设没有消息就是好消息。始终确认您已收到结果。

核心针与细针抽吸（FNA）

核心活检首选于：

• 组织结构很重要
• 需要激素受体或HER2检测
• 病变是实心的，不是囊性的

细针抽吸首选于：

• 确认囊肿充满液体
• 淋巴结取样
• 最小侵入性是优先考虑的

核心针与手术活检

核心活检首选于：

• 该区域可以通过针头进入
• 需要微创方法
• 规划确定性手术前

手术活检首选于：

• 核心活检无法获得足够的组织
• 病变太难以用针头到达
• 希望完全切除

手术前

1. 为什么向我推荐核心针吸活检？
2. 将使用什么类型的影像引导？
3. 手术需要多长时间？
4. 手术期间我会醒着吗？
5. 我应该做些什么准备？
6. 我需要停用任何药物吗？
7. 之后我会有瘢痕吗？

关于结果

8. 我什么时候能得到结果？
9. 我将如何被通知结果？
10. 如果结果不确定怎么办？
11. 如果活检显示癌症怎么办？
12. 如果活检是良性的怎么办？
13. 我需要额外检测吗？

关于恢复

14. 我应该预期多少疼痛？
15. 我可以做什么来缓解疼痛？
16. 我的活动限制是什么？
17. 我什么时候可以返回工作？
18. 我应该注意什么警告信号？

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提示：在预约时带上书面问题清单，并考虑带一位支持者与您一起。

”

对活检手术感到焦虑是完全正常的。以下帮助了许多患者的策略：

手术前

• 了解手术：了解预期情况可以减少焦虑
• 与您的医疗团队交谈：他们习惯解决担忧
• 带上支持：有人与您一起会有所帮助
• 练习放松：深呼吸、冥想或祈祷
• 分散注意力：带音乐、播客或阅读材料

手术期间

• 沟通：让团队知道您是否焦虑
• 专注于呼吸：缓慢的深呼吸可以帮助您放松
• 提问：了解正在发生的事情有帮助
• 记住它很短暂：实际活检只需要几秒钟

等待结果时

• 设定担忧界限：限制您花在这上面的时间
• 保持忙碌：从事您喜欢的活动
• 寻求支持：与朋友、家人或支持团体交谈
• 避免谷歌医生：坚持可靠的来源，如美国癌症协会
• 制定计划：考虑如何处理不同的可能结果

核心针吸活检会痛吗？

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大多数患者在核心针吸活检期间报告的不适感最小。局部麻醉注射可能会短暂刺痛（像蜜蜂蛰一样），但该区域很快变得麻木。活检期间，您可能会感到压力或震动，但不应感到疼痛。之后，轻度酸痛很常见，可以很容易地用泰诺控制。

核心针吸活检后我会留下瘢痕吗？

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您将有一个非常小的瘢痕，通常2-3毫米（大约铅笔橡皮擦大小）。瘢痕通常随时间显著消退，变得几乎不明显。对于乳腺活检，瘢痕通常位于不太明显的位置。

将采集多少个样本？

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核心针吸活检期间通常获得3-6个组织核心。这确保有足够的组织进行诊断和可能需要的任何额外检测（如激素受体检测）。每个样本用弹簧加载装置在几秒钟内获得。

核心针吸活检会扩散癌症吗？

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不，核心针吸活检不会扩散癌症。这是一个常见的迷思。研究表明，针活检扩散癌细胞的风险极罕见（少于0.01%），几乎只发生在非常特定的肿瘤类型中。准确诊断的好处远远超过这个最小风险。

核心针吸活检有多准确？

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核心针吸活检高度准确，乳腺癌检测的诊断准确率为95-99%。它略低于手术活检（接近100%），但侵入性小得多。由于这个原因，核心针吸活检已成为标准的一线诊断程序。

我可以在核心针吸活检后自己开车回家吗？

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是的，大多数患者可以在核心针吸活检后自己开车回家，因为只使用局部麻醉（无镇静）。然而，如果您感到焦虑或不适，或者活检是在影响活动能力的部位进行的，请安排某人开车送您。始终遵循医生的具体指示。

我什么时候可以返回工作？

”

大多数患者可以在核心针吸活检后第二天返回工作。如果您的工作需要繁重 lifting 或剧烈上身活动，您可能需要请假2-3天。与您的医生讨论您的具体情况。

我应该穿什么去活检预约？

”

穿舒适的两件式衣服（如衬衫和裤子而不是连衣裙）以便于进入活检区域。对于乳腺活检，两件式服装允许您只脱掉上身。避免佩戴珠宝或金属物品。可能会要求您换上医院长袍。

我可以在核心针吸活检前吃东西吗？

”

是的，您通常可以在核心针吸活检前吃一顿便饭，因为只使用局部麻醉（无镇静）。然而，如果计划镇静或如果您焦虑并且可能晕倒，您的医生可能会建议吃少量东西或禁食。始终遵循您的具体术前指示。

如果我的活检结果不确定怎么办？

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约1-5%的核心针吸活检出现不确定结果。这意味着病理学家无法做出明确诊断，通常是因为样本太小或难以解释。下一步可能包括重复活检、手术活检或额外影像学检查。您的医生将根据您的情况推荐最佳方法。

核心针吸活检是一种高度准确、微创的手术，彻底改变了乳腺癌和其他异常的诊断。与手术活检相比，它在最小化疼痛、瘢痕和恢复时间的同时提供了出色的诊断准确性。

了解核心针吸活检前后预期的情况可以帮助减少焦虑并使手术压力减轻。请记住，这个手术常规进行并取得出色结果，它提供关于您健康的关键信息。

在整个活检过程中与您的医疗团队密切合作。不要犹豫提问或表达担忧。成为护理中的知情、积极参与者是您能为健康做的最好的事情之一。

了解更多信息：

• 美国癌症协会：cancer.org
• 北美放射学会：radiologyinfo.org
• 国家乳腺癌基金会：nationalbreastcancer.org

寻找支持：

• 美国癌症协会热线：1-800-227-2345
• Susan G. Komen乳腺癌热线：1-877-GO-KOMEN (1-877-465-6636)

医疗免责声明： 此内容仅用于教育目的，不构成医疗建议。请始终咨询合格的医疗提供者以获取诊断和治疗建议。

来源：

• 北美放射学会。"核心针乳腺活检。" 2024年。
• 美国癌症协会。"乳腺活检：预期情况。" 2024年。
• 梅奥诊所。"核心针吸活检：关于此程序。" 2024年。
• 克利夫兰诊所。"核心针吸活检。" 2024年。
• 国家综合癌症网络。"乳腺癌筛查和诊断指南。" 2024年。
• 美国放射学杂志。"核心针吸活检的准确性。" 2023年。