乳房活检：完全患者指南

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根据美国癌症协会的数据，大约每8位女性中有1位将在其一生中患上乳腺癌。当在乳腺钼靶、超声或MRI上发现异常区域时，乳房活检通常是确定癌症是否存在的下一步。

乳房活检是一种从乳房取出一小块组织样本进行实验室检查的程序。这是诊断乳腺癌和其他乳房异常的确定方法。虽然乳腺钼靶等影像检查可以显示可疑区域，但只有活检才能确认细胞是否癌变。

为什么可能需要乳房活检？

如果出现以下情况，医生可能会建议进行乳房活检：

• 乳腺钼靶显示可疑区域或钙化
• 超声发现异常肿块
• MRI发现令人担忧的病变
• 您或医生感觉到乳房肿块或增厚
• 乳头或乳房皮肤有异常变化
• 乳头有溢液（清亮或血性）

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**重要提示：**大多数乳房活检显示良性（非癌性）结果。根据美国癌症协会的数据，约80%的乳房活检是良性的。

根据可疑区域的大小、位置和特征，使用不同的活检方法。医生会根据您的情况推荐最合适的方法。

核心针吸活检（CNB）

工作原理：

• 中空针头取出几个圆柱形组织样本
• 通常使用影像引导（超声、立体定向或MRI）
• 使用局部麻醉
• 大约需要15-30分钟

最适合：

• 可触及的肿块
• 超声上可见的肿块
• 乳腺钼靶发现的异常

优势：

• 微创
• 无需缝合
• 瘢痕最小
• 恢复快速
• 高准确度（95-99%）

预期情况： 您将根据活检位置仰卧或俯卧。医生清洁该区域，注射局部麻醉剂（您可能会感到短暂的刺痛），做一个小切口，然后插入活检针头。采集样本时您可能会听到咔嗒声。之后，施加压力并包扎。

细针穿刺抽吸（FNA）

工作原理：

• 非常细的针头（比CNB细）抽取细胞或液体
• 无需切口
• 可能使用或不使用局部麻醉
• 大约需要5-15分钟

最适合：

• 囊液性囊肿
• 腋窝淋巴结
• 确认肿块是囊肿

优势：

• 最快的程序
• 无切口或瘢痕
• 极小不适
• 可以引流囊肿并缓解症状

局限性：

• 准确度低于核心针吸活检
• 不提供组织结构
• 可能无法提供足够的细胞进行完整诊断

手术（切开）活检

工作原理：

• 外科医生做切口并切除部分或全部异常区域
• 在手术室进行
• 通常在局部或全身麻醉下
• 需要30-60分钟加上恢复时间

类型：

• **切开活检：**切除部分异常区域
• **切除活检：**切除整个异常区域

最适合：

• 针刺活检结果不明确时
• 需要完全切除异常区域
• 针头无法安全到达该区域

缺点：

• 更具侵入性
• 需要缝合
• 恢复时间更长
• 瘢痕更明显
• 费用更高

影像引导活检方法

超声引导活检

工作原理：

• 实时超声图像引导针头
• 您仰卧
• 医生可以在屏幕上看到针头

最适合：

• 可以摸到的肿块
• 囊肿
• 超声上可见的肿块

优势：

• 无辐射暴露
• 实时可视化
• 舒适的体位
• 广泛可用

立体定向（乳腺钼靶引导）活检

工作原理：

• 您俯卧在特殊桌子上
• 乳房被压迫如乳腺钼靶检查时
• 不同角度的X射线图像引导针头
• 通常需要30-45分钟

最适合：

• 微钙化
• 乳腺钼靶可见但超声不可见的异常
• 难以触摸的区域

预期情况： 您俯卧，乳房穿过桌子上的开口。压迫可能会不舒服，但对于准确成像来说是必要的。程序期间您必须保持静止。

MRI引导活检

工作原理：

• MRI图像引导针头到达异常区域
• 您俯卧在MRI台上
• 需要45-60分钟

最适合：

• 仅在MRI上可见的异常
• 接受MRI筛查的高危患者
• 在其他影像上不可见的区域

注意事项：

• 程序时间较长
• MRI环境嘈杂
• 有些患者感到幽闭恐惧
• 费用高于其他方法

准备清单

药物：

• 告诉医生您服用的所有药物
• 血液稀释剂可能需要在术前5-7天停用
• 阿司匹林、布洛芬和其他非甾体抗炎药可能需要停用
• 某些补充剂（鱼油、维生素E、大蒜、银杏）会增加出血

活检当天：

• 穿舒适的两件式服装
• 穿支撑性胸罩（您可能想穿着回家）
• 带上保险卡和身份证
• 如果要求，带上以前的乳腺钼靶/超声报告
• 不要佩戴珠宝或在乳房上使用除臭剂/乳液
• 除非另有说明，吃一顿便饭
• 如果愿意，带一位支持者

询问医生的问题：

1. 我将接受什么类型的活检？
2. 程序期间我会醒着吗？
3. 活检需要多长时间？
4. 我会有瘢痕吗？
5. 我什么时候能得到结果？
6. 有什么风险？
7. 我需要停用任何药物吗？

预期情况

对于针刺活检（核心针或FNA）：

1. **定位（5分钟）：**您根据活检类型和位置仰卧或俯卧
2. **清洁（5分钟）：**该区域用防腐液清洁
3. **麻醉（2-5分钟）：**注射局部麻醉剂 - 您会感到短暂的刺痛
4. **影像引导（如需要）：**超声、乳腺钼靶或MRI帮助引导针头
5. **活检（10-20分钟）：**插入针头并采集样本
6. **压迫（5-10分钟）：**施加压力止血
7. **包扎（2分钟）：**应用无菌敷料

您会感觉到：

• 麻醉注射时的短暂刺痛
• 程序期间的压力（不是疼痛）
• 麻醉生效后无痛
• 采样期间的一些震动或移动

对于手术活检：

程序在手术室进行。您可能接受：

• **局部麻醉：**您清醒但该区域麻木
• **全身麻醉：**您睡着

外科医生做切口，切除组织，并用缝合线闭合切口。

即时恢复

离开前：

• 您的活检部位将有绷带或敷料
• 可能应用冰块以减少肿胀
• 您将收到书面护理说明
• 工作人员会确认您感觉良好后才会让您离开

您会感觉到：

• 活检部位的酸痛或触痛
• 可能的瘀伤
• 麻醉带来的一些麻木感
• 总体不适最小

最初24-48小时

预期情况：

• 酸痛是正常和预期的
• 瘀伤在改善前可能加重
• 少量出血是可能的
• 泰诺通常可以控制不适

活动限制：

• 48小时内不要提重物（超过10磅）
• 48-72小时内不要剧烈运动
• 保持绷带干燥完整24小时
• 不要浸泡在水中（不洗澡、游泳）

恢复时间表

活检后护理

伤口护理：

• 最初的绷带保留24小时
• 24小时后，您可以取下绷带
• 用温和的肥皂和水清洁该区域
• 如需要，应用新绷带
• 保持区域清洁干燥

疼痛管理：

• 根据需要每6小时服用泰诺（对乙酰氨基酚）500-1000毫克
• 48小时内避免布洛芬、阿司匹林和其他血液稀释剂（除非处方）
• 冰袋（每次15-20分钟）可以减少肿胀
• 大多数酸痛在2-3天内消退

活动指南：

• 大多数第二天可以返回工作
• 3-5天内避免剧烈上身运动
• 5-7天内不要游泳或浸泡在水中
• 日夜穿着支撑性胸罩以增加舒适度
• 听从您的身体 - 不要过度

何时致电您的医生

如果您出现以下情况，请联系您的医疗提供者：

• 浸透绷带的大量出血
• 泰诺无法缓解的剧烈疼痛
• 发热超过101°F（38.3°C）
• 活检部位周围的红肿或发热增加
• 部位流脓或异常引流
• 48小时后肿胀增加

结果需要多长时间？

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**大多数乳房活检结果在3-5个工作日内可获得。**然而，某些病例需要额外时间进行特殊检测或病理科医生咨询。

典型时间表：

• **简单病例：**2-3天
• **标准病例：**3-5天
• **复杂病例：**7-10天
• **需要分子检测的病例：**10-14天

获取您的结果

结果通常通过以下方式传达：

• 护士或医生的电话（最常见）
• 患者门户消息
• 面对面随访预约
• 安全消息系统

**请记住：**永远不要假设没有消息就是好消息。始终确认您已收到结果。

理解您的病理报告

您的病理报告将包括几个关键部分：

常见结果术语

**良性：**非癌性细胞。不存在癌症。常见良性发现包括：

• 纤维囊性变化
• 纤维腺瘤
• 囊肿
• 导管增生（无非典型性）

**非典型/非典型性：**不明确的异常细胞。可能需要进一步检查。

**恶性：**癌性细胞。癌症存在。如果这是您的诊断，您将被转诊给乳腺癌专家。

**DCIS（导管原位癌）：**导管内的癌前细胞。非侵袭性癌症但需要治疗。

**LCIS（小叶原位癌）：**小叶内的异常细胞。增加风险的标志而非实际癌症。

**浸润性导管癌：**最常见的乳腺癌类型。癌细胞已扩散到导管外进入周围乳腺组织。

**浸润性小叶癌：**起源于产腺小叶（小叶）并扩散到周围组织的癌症。

如果您的诊断是癌症

如果您的活检显示癌症，可能会要求额外检测：

激素受体检测：

• **ER（雌激素受体）：**癌症是否对雌激素有反应？
• **PR（孕激素受体）：**癌症是否对孕激素有反应？
• **HER2：**癌症是否为HER2阳性？

这些检测有助于指导治疗决策。结果可能需要额外一周时间。

乳房活检有多安全？

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乳房活检非常安全，根据医学研究，严重并发症发生率低于1%。

安全性概况：

• 严重并发症风险非常低
• 通常无需住院
• 大多数类型的快速恢复
• 局部麻醉将不适降至最低

按类型的潜在风险

罕见并发症

**感染：**无菌技术下非常罕见

• 迹象：红肿、发热、肿胀、发热、流脓
• 治疗：如需要，使用抗生素

**血肿（血液积聚）：**不常见

• 活检部位的坚硬、疼痛肿块
• 通常自行消退
• 可能需要数周才能完全消退

**针道种植：**极其罕见

• 癌细胞沿针道扩散的理论风险
• 发生在少于0.01%的病例中
• 准确诊断的益处远超过这种最小风险

哪种活检适合您？

焦虑是正常的

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**等待活检结果一直被患者评为诊断过程中最有压力的部分。**以下是循证应对策略：

活检前：

• 了解程序 - 知识减少焦虑
• 与您的医疗团队谈论担忧
• 带上支持者与您一起
• 练习放松技巧
• 从事您喜欢的活动

活检期间：

• 如果您感到焦虑，与团队沟通
• 专注于缓慢深呼吸
• 记住实际活检只需几秒钟
• 询问正在发生的事情

等待结果时：

• 设定担忧界限 - 限制花在这上面的时间
• 保持忙碌和分心
• 从朋友、家人或支持团体寻求支持
• 避免谷歌医生 - 坚持美国癌症协会等可靠来源
• 为处理不同的可能结果制定计划

支持资源

寻找支持：

• 美国癌症协会：1-800-227-2345
• 苏珊G.科曼乳腺癌热线：1-877-GO-KOMEN
• 国家乳腺癌基金会
• 当地支持团体
• 在线社区

乳房活检会痛吗？

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**大多数患者在乳房活检期间报告的不适感最小。**局部麻醉注射可能会短暂刺痛（像蜜蜂蛰一样），但该区域很快变得麻木。活检期间，您可能会感到压力但不会感到疼痛。之后，轻度酸痛很常见，可以很容易地用泰诺控制。

我会留下瘢痕吗？

”

您将有一个非常小的瘢痕 - 通常2-3毫米（大约铅笔橡皮擦大小）。瘢痕通常随时间显著消退，变得几乎不明显。对于乳房活检，瘢痕通常位于不太明显的位置。

乳房活检需要多长时间？

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**大多数针刺乳房活检需要15-30分钟。**这包括定位、麻醉、实际活检和初步压迫/包扎。整个预约可能需要1-2小时，包括登记和恢复观察。手术活检需要更长时间，通常30-60分钟加上恢复时间。

乳房活检后我可以自己开车回家吗？

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是的，大多数患者可以在乳房活检后自己开车回家，因为只使用局部麻醉（无镇静）。但是，如果您感到焦虑或不适，或者活检是在影响活动能力的部位进行的，请安排某人开车送您。始终遵循医生的具体指示。

我什么时候可以返回工作？

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**大多数患者可以在乳房活检后第二天返回工作。**如果您的工作需要繁重举重或剧烈上身活动，您可能需要请假2-3天。与您的医生讨论您的具体情况。

乳房活检有多少百分比是癌症？

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**约20%的乳房活检显示癌症。**这意味着约80%的乳房活检显示良性（非癌性）状况。百分比根据异常类型和患者风险因素而变化。

活检后我可以穿胸罩吗？

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**是的，您应该穿支撑性胸罩以增加舒适度。**许多女性发现活检后日夜穿胸罩提供支持并减少不适。您可能想穿旧胸罩以防有轻微出血，或在里面放置纱布。如果钢圈刺激活检部位，避免钢圈胸罩。

我可以在乳房活检前吃东西吗？

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是的，您通常可以在乳房活检前吃一顿便饭，因为只使用局部麻醉（无镇静）。然而，如果计划镇静或如果您焦虑并且可能晕倒，您的医生可能会建议吃少量东西或禁食。始终遵循您的具体术前指示。

如果我的活检结果不明确怎么办？

”

**约1-5%的乳房活检结果不明确。**这意味着病理科医生无法做出明确诊断，通常因为样本太小或细胞难以分类。下一步可能包括重复活检、手术活检或额外影像检查。您的医生将根据您的情况推荐最佳方法。

我可以在月经期间进行乳房活检吗？

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**是的，您可以在月经期间进行乳房活检。**然而，月经期间乳房触痛很常见，这可能使活检更不舒服。如果可能，在月经后一周安排活检（乳房通常不太敏感）可能更舒适。

乳房活检是一种高度准确、安全的程序，为乳房异常提供明确答案。虽然程序可能引起焦虑，但了解预期情况、如何准备以及之后会发生什么可以帮助您感到更自信和掌控。

请记住，大多数乳房活检（约80%）是良性的。该程序常规进行并取得出色结果，它提供关于您健康的重要信息。

在整个活检过程中与您的医疗团队密切合作。不要犹豫提问、表达担忧或寻求支持。成为护理中的知情、积极参与者是您能为健康做的最好的事情之一。

了解更多信息：

• 美国癌症协会：cancer.org
• 国家乳腺癌基金会：nationalbreastcancer.org
• 苏珊G.科曼基金会：komen.org
• 北美放射学会：radiologyinfo.org

寻找支持：

• 美国癌症协会热线：1-800-227-2345
• 苏珊G.科曼乳腺癌护理热线：1-877-GO-KOMEN (1-877-465-6636)