活检与影像：何时使用每种测试

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影像检查和活检在诊断中服务于不同目的。 根据美国放射学会，影像显示体内发生的情况，而活检检查细胞直接。了解差异有助于您理解诊断过程。

影像检查

它们做什么：

• 创建体内图像
• 显示异常的位置、大小和形状
• 非侵入性（不破皮）
• 可以检查身体的大区域

常见影像检查：

• X光： 使用辐射创建图像
• CT扫描： 从多个角度的详细X射线图像
• MRI： 使用磁铁和无线电波（无辐射）
• 超声： 使用声波
• PET扫描： 使用放射性示踪剂显示代谢活动
• 乳腺钼靶： 乳腺组织的专用X射线

活检

它做什么：

• 从体内取出实际组织或细胞
• 在显微镜下检查细胞
• 微创（针）或手术
• 提供确定性诊断

解剖学背景

影像提供活检无法提供的信息：

影像价值示例

发现异常：

• CT扫描发现未怀疑的肝肿块
• MRI显示脑肿瘤
• 乳腺钼靶在可触及前发现乳腺肿块
• PET扫描显示提示癌症的代谢活跃区域

癌症分期：

• CT扫描显示癌症是否扩散到淋巴结
• MRI评估器官内的肿瘤范围
• PET扫描发现远处转移
• 全身影像提供完整图像

规划治疗：

• 影像显示肿瘤的确切位置
• 绘制与血管和器官的关系
• 帮助外科医生规划方法
• 指导放射治疗靶区

监测反应：

• 连续影像显示治疗是否有效
• 肿瘤在随访扫描中缩小或增大
• 早期检测复发

细胞信息

活检提供影像无法提供的信息：

活检价值示例

确定性诊断：

• 影像可能提示肺癌，但活检确认它
• 乳腺肿块可能良性或恶性 - 只有活检知道
• 淋巴瘤只能通过检查淋巴结结构来明确诊断

治疗指导：

• 活检可以确定乳腺癌症是否是ER/PR/HER2阳性
• 活检组织上的分子测试指导靶向治疗
• 特定癌症亚型决定治疗途径

预后信息：

• 活检的肿瘤分级有助于预测行为
• 分子特征可表示侵袭性
• 遗传突变可能影响预后和治疗

仅影像足够

有时，影像提供所有需要的信息：

诊断明显的良性情况：

• CT扫描上的肾结石
• X光上的骨折
• 胸部X光上的肺炎
• 超声上的单纯囊肿

筛查：

• 乳腺癌筛查的乳腺钼靶
• 高危患者的低剂量CT（肺癌）
• 结肠镜检查（视觉检查）结肠息肉

监测已知疾病：

• 随访已知囊肿
• 监测治疗反应
• 复发监测

需要活检

活检在以下情况必需：

影像发现的异常需要诊断：

• 需要诊断原因的结节或肿块
• 影像上的可疑特征
• 需要区分良性和恶性
• 治疗决定取决于确切诊断

异常实验室测试或症状：

• 不明原因升高的肿瘤标志物
• 原因不明的持续症状
• 尿液中有血液或蛋白质
• 异常血细胞计数

已知或疑似癌症：

• 治疗前确认诊断
• 确定特定癌症类型
• 检查癌症扩散到淋巴结或其他器官
• 指导治疗决定

联合方法常见

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通常，影像和活检在诊断过程中协同工作：

典型顺序：

1. 影像第一： 发现异常
2. 活检下一： 诊断它是什么
3. 影像再次： 对疾病程度分期
4. 两者一起： 影像引导活检结合两种方法

影像局限性

影像不能做什么：

• 以100%准确性区分良性和恶性
• 识别特定癌症类型
• 显示细胞特征
• 提供分子信息
• 总是区分瘢痕组织和复发

假阳性： 影像可能提示癌症时实际是良性 假阴性： 影像可能漏掉存在的癌症

活检局限性

活检不能做什么：

• 显示疾病的全部程度
• 检查肿瘤的每个部分
• 发现远处转移
• 总是获得足够样本（非诊断性结果）
• 显示解剖关系

何时寻求第二意见

如果病理报告显示癌前变化，询问：

1. 您具体有什么类型的异常细胞？
2. 这进展为癌症的风险有多大？
3. 我有哪些治疗选择？
4. 如果我只是监测会发生什么？
5. 我需要多频繁的随访测试？

影像检查能替代活检吗？

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通常不能。 虽然影像在发现和表征异常方面非常出色，但只有活检通过直接检查细胞才能提供确定性诊断。有些例外是影像特征如此特征性以至于不需要活检，但这是例外而不是规则。

影像和活检是医疗诊断中的互补工具，而不是竞争选择。影像提供"在哪里"和"多大"，活检提供"是什么"和"什么类型"。了解两者有助于您理解为什么可能推荐两者。

了解更多：

• 美国放射学会：acr.org
• 北美放射学会：radiologyinfo.org
• 美国癌症协会：cancer.org

医学免责声明： 此内容仅供参考，不构成医疗建议。始终咨询合格的医疗保健提供者以获得诊断和治疗建议。