瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）

这种药物的作用

瑞舒伐他汀是可用的最强效他汀类药物之一。它比其他他汀类药物更有效地降低LDL胆固醇。

它如何发挥作用：

1. 强力阻断胆固醇合成 - 阻断肝脏中的关键酶
2. 大幅增加LDL清除 - 肝脏从血液中移除更多LDL
3. 轻度升高HDL - 提高"好"胆固醇水平
4. 降低甘油三酯 - 轻度降低血液中的脂肪

医生选择瑞舒伐他汀的原因：

• 降LDL效果最强
• 适合需要大幅度降低胆固醇的患者
• 半衰期长，可以在一天中任何时间服用
• 与葡萄柚无相互作用

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预期效果：时间线

第2-4周：初见成效

• 胆固醇水平开始明显下降
• LDL可能降低30-50%

第2-3个月：完全效果

• 达到最大降胆固醇效果
• 医生会评估是否需要调整剂量

长期：持续保护

• 心血管风险持续下降
• 斑块可能部分逆转
• 只要持续服用，保护效果就持续

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常见反应与体验

肌肉症状

人们可能报告：

• 轻度肌肉酸痛
• 运动后肌肉不适
• 肌肉无力（罕见）

重要提示：

• 真正的药物相关肌肉问题发生率约5-10%
• 如果您有肌肉症状，不要自行停药
• 医生可以通过血液检查确认是否是药物引起的

其他常见反应

• 轻度头痛
• 腹痛或恶心
• 乏力（罕见）
• 头晕（罕见）

好消息： 大多数人服用瑞舒伐他汀没有问题或只有轻微副作用。

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何时就医

立即就医：

• 严重、不明原因的肌肉疼痛 - 尤其伴有无力
• 深色、可乐色尿液 - 可能提示肌肉溶解
• 皮肤或眼睛明显发黄 - 肝问题迹象
• 严重腹痛 - 伴恶心呕吐

尽快联系医生：

• 新发或加重的肌肉症状
• 影响日常活动的肌肉无力
• 持续的乏力
• 计划进行手术

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日常实用建议

1. 定时服用 - 每天在相同时间服用

2. 任何时间都可以 - 可以在一天中的任何时间服用，不受食物影响

3. 可以喝葡萄柚汁 - 与某些他汀不同，瑞舒伐他汀不受葡萄柚影响

4. 报告肌肉症状 - 告诉医生任何肌肉疼痛，但不要自行停药

5. 保持规律服药 - 胆固醇降低效果依赖于持续使用

6. 联合生活方式改变 - 配合健康饮食和运动效果更好

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医疗专业人员参考

临床信息

药理机制

瑞舒伐他汀是一种合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，与竞争性抑制剂不同，它含有甲磺酰胺基团，使其具有极高的肝脏选择性和HMG-CoA还原酶抑制效力。瑞舒伐他汀的肝脏摄取是非选择性（依赖被动扩散和转运蛋白），而其系统清除主要涉及CYP2C9（约10%）和CYP2C19，有限程度通过CYP3A4。

剂量与给药

起始剂量选择：

• 高ASCVD风险：高强度（20-40 mg/天）
• 中度风险：中等强度（5-10 mg/天）
• 亚裔人群：起始5 mg，最大20 mg

给药说明：

• 可在任何时间服用，不受进食影响
• 不受CYP3A4代谢影响，药物相互作用较少

监测要求

基线检查：

• 空腹血脂
• ALT、AST

随访：

• 开始或调整剂量后4-12周复查血脂
• 一旦稳定，每3-12个月复查血脂

预期血脂应答：

• LDL-C降低：5 mg约-39%，10 mg约-45%，20 mg约-52%，40 mg约-63%
• 甘油三酯：约-20%至-40%
• HDL-C：约+8%至+14%

禁忌与警告

禁忌：

• 活动性肝病
• 不明原因的ALT持续升高＞3倍正常上限
• 妊娠（X类）
• 哺乳期
• 对他汀类药物过敏

警告与注意事项：

• 肌病/横纹肌溶解 - 剂量依赖性风险
• 肝酶升高 - ＞3倍ULN需停药
• 蛋白尿 - 通常无症状和短暂
• 新发糖尿病 - 风险增加

药物相互作用

特殊人群

妊娠： X类 - 怀孕前停用

哺乳期： 禁用

肾功能不全：

• eGFR ≥30：无需调整剂量
• eGFR ＜30：最大剂量10 mg/天
• 血液透析：禁用

亚裔人群： 血药浓度较高；起始5 mg，最大20 mg

老年人： 无需常规剂量调整

疗效数据

降脂疗效：

• 40 mg瑞舒伐他汀可降低LDL-C约55-65%，是可用最强效的他汀

心血管终点：

• JUPITER研究：LDL-C降低50%，主要心血管终点降低44%（LDL-C正常但hsCRP升高的人群）

斑块逆转：

• SATURN研究：与阿托伐他汀80 mg相比，瑞舒伐他汀40 mg在斑块逆转方面显示出相似或更好的效果

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医疗免责声明： 本内容仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。在开始、停止或更改任何药物之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。