美托洛尔（Metoprolol）

这种药物的作用

美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，专门作用于心脏的β受体。

它如何发挥作用：

1. 减慢心率 - 心脏跳动不那么快
2. 降低血压 - 血管放松，血压下降
3. 减少心脏耗氧 - 心脏工作更轻松
4. 控制心律 - 帮助维持正常的心律

医生选择美托洛尔的原因：

• 高血压的有效治疗药物
• 减少心绞痛发作频率和严重程度
• 心肌梗死后可降低死亡率
• 心力衰竭的标准治疗药物之一
• 可用于控制心房颤动的心率

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预期效果：时间线

第1-3天：开始生效

• 心率开始下降
• 血压可能开始降低
• 可能感到疲倦

第1-2周：身体适应

• 身体逐渐适应药物
• 心率稳定在较低水平
• 心绞痛症状可能改善

第4-8周：完全效果

• 达到稳定的心率和血压控制
• 心力衰竭症状改善（如适用）
• 运动耐量可能改善

长期：持续保护

• 心血管事件风险降低
• 心力衰竭住院减少
• 心肌梗死后生存率提高

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常见反应与体验

疲倦和乏力

人们常报告：

• 感到比平时更累
• 运动时更容易疲劳
• 性欲可能下降

好消息：

• 这些症状通常在数周内改善
• 身体会逐渐适应较低的心率
• 如果症状持续，医生可能调整剂量

其他常见反应

• 手脚发凉 - 因为血管收缩
• 心率减慢 - 静息心率可能降至50-60次/分
• 头晕 - 特别是站立时
• 睡眠问题 - 某些人报告做 vivid dreams

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何时就医

立即就医：

• 严重头晕或晕厥
• 心率极慢（低于50次/分）或有不适
• 突然呼吸困难 - 尤其是有哮喘病史者
• 胸痛加重

尽快联系医生：

• 心率持续低于50次/分并伴有症状
• 手脚发冷、发绀或疼痛
• 明显的情绪变化或抑郁
• 勃起功能障碍影响生活质量

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日常实用建议

1. 定期检查脉搏 - 了解您的心率；静息心率低于60次/分时应告知医生

2. 缓慢起身 - 从坐姿或躺姿起身时要慢，以避免头晕

3. 不要突然停药 - 突然停药可能导致心绞痛加重、心律失常或心肌梗死；必须在医生指导下逐渐减量

4. 随餐服用 - 酒石酸盐建议随餐服用以提高吸收

5. 监测血糖 - 如果您有糖尿病，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状（如心慌）

6. 限制酒精 - 酒精可能增强降压效果

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医疗专业人员参考

临床信息

药理机制

美托洛尔是一种心脏选择性的β1受体阻滞剂，通过竞争性阻断心脏的β1受体，减慢窦房结和房室结的传导，降低心肌收缩力，从而降低心率、收缩压和心肌耗氧量。与普萘洛尔等非选择性β阻滞剂不同，美托洛尔在治疗剂量下对β2受体（支气管和血管平滑肌）影响较小。

剂量与给药

酒石酸盐（短效）：

• 高血压：50-100 mg 每日两次，可增至200-300 mg/天
• 心绞痛：50 mg 每日两次，可增至200 mg/天
• 心肌梗死后：100 mg 每日两次

琥珀酸盐（长效缓释）：

• 高血压：25-100 mg 每日一次
• 心绞痛：100-200 mg 每日一次
• 心力衰竭：12.5-25 mg 起始，逐渐滴定至200 mg 每日一次

监测要求

基线检查：

• 心率、血压
• 心电图（如有心律失常）
• 血糖（糖尿病患者）

随访监测：

• 心率和血压
• 心力衰竭症状（如适用）
• 运动耐量

剂量调整依据：

• 静息心率目标：50-60次/分
• 血压目标：＜140/90 mmHg（或更低）
• 心力衰竭患者耐受性评估

禁忌与警告

绝对禁忌：

• 显著的心动过缓（＜45-50 bpm）
• 二度和三度房室传导阻滞
• 明显的心源性休克
• 失代偿性心力衰竭（需稳定后再开始）
• 严重支气管哮喘

慎用情况：

• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 糖尿病（可能掩盖低血糖症状）
• 外周血管疾病
• 抑郁病史

药物相互作用

特殊人群

妊娠： 可使用；权衡获益风险

哺乳期： 少量分泌入乳汁；通常认为兼容

肾功能不全： 酒石酸盐可能需要调整剂量；琥珀酸盐通常不需要

肝功能不全： 可能需要减量

老年人： 从低剂量开始；监测心率

疗效数据

在高血压患者中，美托洛尔可有效降低血压约15-20/10-15 mmHg。在稳定性心绞痛患者中，可减少心绞痛发作频率并提高运动耐量。在心力衰竭患者中（MERIT-HF研究），美托洛尔缓释片降低死亡率约34%。

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医疗免责声明： 本内容仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。在开始、停止或更改任何药物之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。