糖尿病眼病：年度筛查可预防95%的失明

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糖尿病视网膜病变是工作年龄成人失明的主要原因。可怕的是？在早期阶段，它没有症状。

当你注意到视力问题时，可能已经发生了显著损伤。

好消息是：通过适当的筛查和及时治疗，糖尿病视网膜病变导致的大多数视力丧失是可以预防的。 2025年ADA指南为保护你的视力提供了明确的建议。

疾病过程

糖尿病视网膜病变是慢性高血糖对视网膜血管造成的损害：

NPDR = 非增殖性糖尿病视网膜病变（早期阶段） PDR = 增殖性糖尿病视网膜病变（晚期阶段）

糖尿病黄斑水肿（DME）

DME是糖尿病患者视力丧失的主要原因之一。

主要风险因素

按糖尿病病程的风险

1型糖尿病成人

2型糖尿病成人

妊娠

注意： 妊娠可迅速加重已有的视网膜病变。

散瞳检查

视网膜照相

OCT（光学相干断层扫描）

国际临床疾病严重程度量表

DME分类

轻度至中度非增殖性DR

糖尿病黄斑水肿

抗VEGF药物：

• 阿柏西普（Eylea）
• 贝伐珠单抗（Avastin）
• 雷珠单抗（Lucentis）

增殖性糖尿病视网膜病变

血糖控制

血压控制

血脂管理

1. 每年散瞳检查可预防大多数糖尿病相关视力丧失
2. 1型糖尿病： 确诊后5年内初次检查
3. 2型糖尿病： 确诊时初次检查
4. 早期阶段无症状——不要等到视力变化
5. 血糖控制显著降低风险并减缓进展
6. 抗VEGF注射是糖尿病黄斑水肿的一线治疗
7. 突然的视力变化需要立即评估

糖尿病患者应该多久做一次眼科检查？

1型糖尿病成人应在确诊后5年内做初次散瞳检查，之后每年一次。2型糖尿病成人应在确诊时做检查，之后每年一次。连续几次稳定正常后，经医生批准可延长至每2年。

糖尿病视网膜病变可以逆转吗？

早期糖尿病视网膜病变通过改善血糖和血压控制可以稳定或改善。然而，一旦发生显著损伤（新生血管形成、疤痕），就无法逆转。治疗旨在预防进展和保护剩余视力。

糖尿病视网膜病变的最初迹象是什么？

早期糖尿病视网膜病变通常没有症状。随着疾病进展，症状可能包括飞蚊、视力模糊、视野中暗区或空白区、颜色感知困难或视力丧失。不要等症状——定期筛查可在症状出现前发现视网膜病变。

糖尿病视网膜病变一定会导致失明吗？

不，糖尿病视网膜病变不一定会导致失明。通过定期筛查、及时治疗和良好的风险因素控制，大多数糖尿病视网膜病变患者可以保持良好视力。关键是通过定期散瞳检查早期发现。

糖尿病视网膜病变患者可以开车吗？

驾驶能力取决于视力和视野，因个体和视网膜病变阶段而异。许多糖尿病视网膜病变患者可以安全驾驶。如果视力显著受损，可能需要限制或停止驾驶。遵循你所在州DMV的视力报告要求。

来源：

• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48(Suppl 1): S153-S178 (Section 13: Retinopathy)
• American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Diabetic Retinopathy

• 糖尿病分期系统：理解1型、2型和糖尿病前期
• ADA 2025诊疗标准：糖尿病管理完整指南