过敏完全指南：类型、诊断和治疗（2026）

过敏是常见的免疫系统疾病，全球约20-30%人口受影响，中国约15-20%。过敏虽大多不危及生命，但过敏性休克可致命。本指南将帮助您理解过敏的全面管理。

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什么是过敏

过敏（Allergy）：

• 定义： 免疫系统对无害物质过度反应 产生IgE抗体 释放炎症介质 引起症状

过敏机制：

• 致敏期： 首次接触过敏原 产生特异性IgE 结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞
• 激发期： 再次接触过敏原 过敏原结合IgE 肥大细胞脱颗粒 释放炎症介质 （组胺、白三烯、前列腺素等） 引起症状

过敏类型：

I型超敏反应（最常见）：

• IgE介导
• 快速反应： 几分钟至数小时
• 过敏性鼻炎
• 过敏性哮喘
• 食物过敏
• 药物过敏
• 过敏性休克
• 荨麻疹
• 湿疹

II-IV型超敏反应：

• 非IgE介导
• 接触性皮炎（IV型）
• 溶血性贫血（II型）

过敏性鼻炎

定义：

• 鼻黏膜炎症
• IgE介导

类型：

• 季节性： 花粉过敏 春秋季
• 常年性： 尘螨、宠物皮屑、霉菌

症状：

• 鼻症状： 鼻塞 流涕（清水样） 喷嚏（阵发性） 鼻痒
• 眼症状： 眼痒 流泪 眼红 （过敏性结膜炎）
• 其他： 腭痒 咳嗽 疲劳

过敏性哮喘

定义：

• 气道炎症
• 可逆性气流受限
• IgE介导

诱因：

• 吸入性过敏原： 花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑
• 运动
• 冷空气
• 感染

症状：

• 咳嗽： 夜间/清晨加重
• 喘息： 呼气性哮鸣音
• 气短
• 胸闷

食物过敏

定义：

• 摄入食物后免疫反应
• IgE介导

常见过敏食物：

• 儿童： 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 小麦
• 成人： 花生 坚果 鱼类 贝类
• 任何食物

症状：

• 口腔： 口腔瘙痒 肿胀 （oral allergy syndrome）
• 胃肠道： 恶心、呕吐 腹痛、腹泻
• 皮肤： 荨麻疹 血管性水肿 湿疹加重
• 呼吸道： 鼻炎、哮喘
• 全身： 过敏性休克

药物过敏

定义：

• 药物引起的免疫反应
• IgE或非IgE介导

常见过敏药物：

• 抗生素： 青霉素 头孢菌素
• 非甾体抗炎药： 阿司匹林 布洛芬
• 麻醉药
• 造影剂

症状：

• 皮肤： 荨麻疹 斑丘疹
  • Stevens-Johnson综合征* 中毒性表皮坏死松解症（TEN）
• 呼吸道： 鼻炎、哮喘
• 全身： 过敏性休克 血清病样反应

荨麻疹（风团）

定义：

• 皮肤风团
• 瘙痒性、一过性

类型：

• 急性：<6周
• 慢性：≥6周

原因：

• 过敏（急性）
• 感染
• 物理刺激： 压力、冷、热、阳光
• 慢性特发性： 原因不明

症状：

• 风团： 隆起皮面 红色或苍白 瘙痒 一过性（<24小时） 游走性
• 血管性水肿： 皮下/黏膜下水肿 眼睑、唇、舌、喉

湿疹（特应性皮炎）

定义：

• 慢性炎症性皮肤病
• 与过敏相关
• 遗传倾向

症状：

• 皮肤瘙痒： 剧烈 夜间加重
• 皮损： 红斑 丘疹、水疱 渗出、结痂 苔藓样变
• 分布： 婴幼儿：面颊、头皮、伸侧 儿童：屈侧（肘窝、腘窝） 成人：屈侧、面部、颈部

过敏性休克

定义：

• 严重、致命性全身过敏反应
• 多系统受累
• 迅速进展

原因：

• 食物： 花生、坚果、鱼类、贝类
• 药物： 青霉素、NSAIDs
• 昆虫叮咬： 蜜蜂、黄蜂
• 乳胶

症状：

• 皮肤（最常见）： 荨麻疹 血管性水肿 潮红
• 呼吸道（最危险）： 喉水肿 喘鸣 呼吸困难
• 心血管： 低血压 心动过速 晕厥 休克
• 胃肠道： 恶心、呕吐 腹痛、腹泻

病史采集

基本资料：

• 年龄
• 过敏史
• 家族过敏史 （特应质）
• 环境史
• 饮食史

症状评估：

• 症状类型
• 发作时间
• 持续时间
• 严重程度
• 诱发因素

过敏原检测

皮肤点刺试验（首选）：

方法：

• 前臂皮肤
• 滴过敏原提取物
• 针刺皮肤
• 15-20分钟读结果

结果判读：

• 阳性： 风团+红斑 直径≥3 mm （阴性对照比较）

常用过敏原：

• 吸入性： 尘螨、花粉 霉菌、宠物皮屑
• 食物： 牛奶、鸡蛋 花生、坚果 鱼类、贝类

禁忌症：

• 广泛皮损
• 严重哮喘
• 妊娠
• 抗组胺药： 停用3-7天

血清特异性IgE检测：

方法：

• 抽血
• 检测IgE水平
• 定量结果

优点：

• 不受药物影响
• 更安全

缺点：

• 费用高
• 不如皮肤试验敏感

解读：

• IgE级别： 0级：<0.35 kU/L 1级：0.35-0.7 2级：0.7-3.5 3级：3.5-17.5 4级：17.5-50 5级：50-100 6级：>100

其他检测：

斑贴试验（接触性皮炎）：

• 接触性皮炎
• IV型超敏反应

激发试验：

• 食物激发
• 药物激发
• 需医院环境

肺功能检查

过敏性哮喘：

• 肺量计检查
• 支气管舒张试验
• 支气管激发试验

避免过敏原

一线治疗：

尘螨：

• 床上用品： 热水洗涤（≥60℃） 每周洗涤 防螨床罩/枕套
• 室内环境： 湿度<50% 移除地毯 减少毛绒玩具

花粉：

• 花粉季节： 关闭门窗 使用空调 外出后洗澡 避免户外活动 （早晨花粉高峰）

宠物：

• 最佳： 移除宠物
• 或： 宠物不进卧室 HEPA过滤器 频繁吸尘

霉菌：

• 修复渗漏
• 降低湿度
• 清洁霉菌

食物过敏：

• 严格避免
• 阅读标签
• 询问成分
• 交叉反应： 花生-豆类 牛奶-牛肉 鸡蛋-鸡肉

药物治疗

抗组胺药：

口服一代：

• 氯苯那敏： 4 mg，qid
• 苯海拉明： 25-50 mg，qid
• 副作用： 镇静 口干 尿潴留

口服二代（首选）：

• 西替利嗪： 5-10 mg，qd
• 氯雷他定： 10 mg，qd
• 非索非那定： 60-120 mg，bid
• 左西替利嗪： 5 mg，qd
• 优点： 镇静少 长效 心脏安全性好

鼻用抗组胺药：

• 氮卓斯汀： 喷鼻，bid
• 左卡巴斯汀： 喷鼻，bid

鼻用糖皮质激素：

一线治疗（过敏性鼻炎）：

• 氟替卡松： 喷鼻，qd
• 莫米松： 喷鼻，qd
• 布地奈德： 喷鼻，bid
• 效果： 缓解所有鼻症状 优于抗组胺药
• 起效： 数小时 最大效果数天

白三烯受体拮抗剂：

• 孟鲁司特： 10 mg，qn
• 适应症： 过敏性鼻炎 过敏性哮喘
• 效果： 缓解鼻塞 控制哮喘

肥大细胞膜稳定剂：

• 色甘酸钠： 喷鼻，qid 预防性使用 效果较弱

糖皮质激素：

口服：

• 泼尼松： 短期严重症状 逐渐减量

外用：

• 湿疹： 氢化可的松乳膏 更强效激素

肾上腺素（过敏性休克）：

肾上腺素自动注射器：

• EpiPen
• Jext
• 剂量： 0.3 mg（成人） 0.15 mg（儿童）
• 大腿外侧注射
• 可重复5分钟1次
• 最多3次

免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗（AIT）（脱敏治疗）：

原理：

• 逐渐增加过敏原剂量
• 诱导免疫耐受
• 长期缓解

方法：

• 皮下免疫治疗（SCIT）： 每周注射 3-5年
• 舌下免疫治疗（SLIT）： 每日舌下滴剂/片剂 3-5年

适应症：

• 过敏性鼻炎
• 过敏性哮喘
• 昆虫毒液过敏
• 药物治疗无效
• 不愿长期用药

效果：

• 减轻症状
• 减少用药
• 预防新过敏
• 预防哮喘（过敏性鼻炎）

风险：

• 局部反应： 注射部位红肿瘙痒
• 全身反应： 过敏性休克 （罕见）

生物制剂

抗IgE单抗：

• 奥马珠单抗： 皮下注射 每2-4周1次 严重过敏性哮喘 慢性荨麻疹 （难治性）

紧急处理

肾上腺素（一线）：

• 1:1000肾上腺素
• 0.3-0.5 mg（0.3-0.5 mL）
• 大腿外侧肌注
• 可重复5分钟1次
• 最多3次

其他措施：

• 体位： 仰卧、抬腿
• 吸氧
• 静脉输液
• 支气管舒张剂： 沙丁胺醇吸入
• 抗组胺药： 静脉注射
• 糖皮质激素： 静脉注射

预防

高风险患者：

• 肾上腺素自动注射器
• 医疗警示标识
• 过敏行动计划
• 避免过敏原

过敏是常见的免疫系统疾病，避免过敏原是一线治疗，免疫治疗可根治。

核心要点：

• 常见疾病：中国15-20%
• I型超敏反应：IgE介导
• 过敏性鼻炎：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒
• 食物过敏：任何食物可致敏
• 荨麻疹：风团、一过性
• 湿疹：慢性瘙痒性皮疹
• 过敏性休克：致命性、肾上腺素急救
• 诊断：皮肤点刺试验、血清IgE
• 一线治疗：避免过敏原
• 药物治疗：抗组胺药、鼻用激素
• 免疫治疗：脱敏治疗（3-5年）

记住：过敏是常见的免疫系统疾病全球20-30%中国15-20%。定义：免疫系统对无害物质过度反应产生IgE抗体释放炎症介质引起症状。过敏机制：致敏期首次接触过敏原产生特异性IgE结合肥大细胞嗜碱性粒细胞、激发期再次接触过敏原过敏原结合IgE肥大细胞脱颗粒释放炎症介质组胺白三烯前列腺素等引起症状。过敏类型：I型超敏反应最常见IgE介导快速反应几分钟至数小时（过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏、药物过敏、过敏性休克、荨麻疹、湿疹）、II-IV型超敏反应非IgE介导（接触性皮炎IV型、溶血性贫血II型）。常见过敏疾病：过敏性鼻炎定义鼻黏膜炎症IgE介导、类型季节性花粉过敏春秋季常年性尘螨宠物皮屑霉菌、症状鼻症状（鼻塞流涕清水样喷嚏阵发性鼻痒）、眼症状（眼痒流泪眼红过敏性结膜炎）、其他腭痒咳嗽疲劳。过敏性哮喘定义气道炎症可逆性气流受限IgE介导、诱因（吸入性过敏原花粉尘螨霉菌宠物皮屑、运动、冷空气、感染）、症状咳嗽夜间清晨加重、喘息呼气性哮鸣音、气短、胸闷。食物过敏定义摄入食物后免疫反应IgE介导、常见过敏食物儿童（牛奶鸡蛋花生大豆小麦）、成人（花生坚果鱼类贝类任何食物）、症状口腔（口腔瘙痒肿胀oral allergy syndrome）、胃肠道（恶心呕吐腹痛腹泻）、皮肤（荨麻疹血管性水肿湿疹加重）、呼吸道（鼻炎哮喘）、全身（过敏性休克）。药物过敏定义药物引起的免疫反应IgE或非IgE介导、常见过敏药物抗生素（青霉素头孢菌素）、非甾体抗炎药阿司匹林布洛芬麻醉药造影剂、症状皮肤（荨麻疹斑丘疹Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症TEN）、呼吸道（鼻炎哮喘）、全身（过敏性休克血清病样反应）。荨麻疹风团定义皮肤风团瘙痒性一过性、类型急性<6周慢性≥6周、原因过敏急性感染物理刺激压力冷热阳光慢性特发性原因不明、症状风团隆起皮面红色或苍白瘙痒一过性<24小时游走性、血管性水肿皮下黏膜下水肿眼睑唇舌喉。湿疹特应性皮炎定义慢性炎症性皮肤病与过敏相关遗传倾向、症状皮肤瘙痒剧烈夜间加重、皮损红斑丘疹水疱渗出结痂苔藓样变、分布婴幼儿面颊头皮伸侧儿童屈侧肘窝腘窝成人屈侧面部颈部。过敏性休克定义严重致命性全身过敏反应多系统受累迅速进展、原因食物（花生坚果鱼类贝类）、药物青霉素NSAIDs、昆虫叮咬蜜蜂黄蜂乳胶、症状皮肤最常见（荨麻疹血管性水肿潮红）、呼吸道最危险（喉水肿喘鸣呼吸困难）、心血管（低血压心动过速晕厥休克）、胃肠道（恶心呕吐腹痛腹泻）。诊断：病史采集基本资料年龄过敏史家族过敏史特应质环境史饮食史、症状评估症状类型发作时间持续时间严重程度诱发因素。过敏原检测皮肤点刺试验首选方法前臂皮肤滴过敏原提取物针刺皮肤15-20分钟读结果、结果判读阳性风团+红斑直径≥3 mm阴性对照比较、常用过敏原吸入性尘螨花粉霉菌宠物皮屑食物牛奶鸡蛋花生坚果鱼类贝类、禁忌症广泛皮损严重哮喘妊娠抗组胺药停用3-7天。血清特异性IgE检测方法抽血检测IgE水平定量结果优点不受药物影响更安全缺点费用高不如皮肤试验敏感解读IgE级别0级<0.35 kU/L 1级0.35-0.7 2级0.7-3.5 3级3.5-17.5 4级17.5-50 5级50-100 6级>100。其他检测斑贴试验接触性皮炎IV型超敏反应、激发试验食物激发药物激发需医院环境。肺功能检查过敏性哮喘肺量计检查支气管舒张试验支气管激发试验。治疗：避免过敏原一线治疗尘螨床上用品热水洗涤≥60℃每周洗涤防螨床罩枕套室内环境湿度<50%移除地毯减少毛绒玩具、花粉花粉季节关闭门窗使用空调外出后洗澡避免户外活动早晨花粉高峰、宠物最佳移除宠物或宠物不进卧室HEPA过滤器频繁吸尘、霉菌修复渗漏降低湿度清洁霉菌、食物过敏严格避免阅读标签询问成分交叉反应（花生-豆类牛奶-牛肉鸡蛋-鸡肉）。药物治疗抗组胺药口服一代氯苯那敏4 mg qid苯海拉明25-50 mg qid副作用镇静口干尿潴留、口服二代首选西替利嗪5-10 mg qd氯雷他定10 mg qd非索非那定60-120 mg bid左西替利嗪5 mg qd优点镇静少长效心脏安全性好、鼻用抗组胺药氮卓斯汀喷鼻bid左卡巴斯汀喷鼻bid、鼻用糖皮质激素一线治疗过敏性鼻炎氟替卡松喷鼻qd莫米松喷鼻qd布地奈德喷鼻bid效果缓解所有鼻症状优于抗组胺药起效数小时最大效果数天、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特10 mg qn适应症过敏性鼻炎过敏性哮喘效果缓解鼻塞控制哮喘、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠喷鼻qid预防性使用效果较弱。糖皮质激素口服泼尼松短期严重症状逐渐减量、外用湿疹氢化可的松乳膏更强效激素。肾上腺素过敏性休克肾上腺素自动注射器EpiPen Jext剂量0.3 mg成人0.15 mg儿童大腿外侧注射可重复5分钟1次最多3次。免疫治疗过敏原特异性免疫治疗AIT脱敏治疗原理逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受长期缓解方法皮下免疫治疗SCIT每周注射3-5年舌下免疫治疗SLIT每日舌下滴剂片剂3-5年、适应症（过敏性鼻炎过敏性哮喘昆虫毒液过敏药物治疗无效不愿长期用药）、效果减轻症状减少用药预防新过敏预防哮喘过敏性鼻炎、风险局部反应注射部位红肿瘙痒全身反应过敏性休克罕见。生物制剂抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗皮下注射每2-4周1次严重过敏性哮喘慢性荨麻疹难治性。过敏性休克急救紧急处理肾上腺素一线1:1000肾上腺素0.3-0.5 mg 0.3-0.5 mL大腿外侧肌注可重复5分钟1次最多3次、其他措施体位仰卧抬腿吸氧静脉输液支气管舒张剂沙丁胺醇吸入抗组胺药静脉注射糖皮质激素静脉注射。预防高风险患者肾上腺素自动注射器医疗警示标识过敏行动计划避免过敏原。与您的变态反应科医生合作，明确过敏原并避免接触抗组胺药缓解症状、鼻用激素治疗鼻炎、肾上腺素急救休克、免疫治疗根治过敏、大多数患者可以控制症状和维持生活质量。您不是独自面对——有有效的治疗和管理策略。

开始行动：

1. 识别症状：过敏反应→记录诱因
2. 过敏原检测：皮肤点刺试验、血清IgE
3. 避免过敏原：一线治疗
4. 抗组胺药：缓解症状
5. 鼻用激素：过敏性鼻炎
6. 肾上腺素：过敏性休克急救
7. 医疗警示标识：严重过敏
8. 过敏行动计划：了解应急处理
9. 免疫治疗：脱敏治疗（3-5年）
10. 定期随访：评估疗效