赵女士的故事：房颤与消融手术的决定
尽管服用药物，房颤发作仍逐年增加，60岁的赵女士选择了导管消融。术后18个月，她现在心律正常，不再需要心律药物。
房颤的开始
赵女士，一位60岁的退休会计师和祖母，在晨间散步时第一次注意到不寻常的感觉。"我的心脏感觉像在扑动。我停下来检查脉搏——完全不规则，跳得很快。"
她的初级保健医生安排了动态心电图监测，捕捉到了房颤发作。赵女士被转诊给心脏科医生，然后是电生理医生。
"我得知我有阵发性房颤。起初，发作很短暂，很少见——可能每隔几个月一次。我几乎注意不到。"
逐渐恶化
三年来，赵女士的房颤加重了。
"发作变得更频繁，持续时间更长。不再是持续几小时，而是持续几天。我经常去急诊室做电复律来重置心律。这既打断生活又可怕。"
她的生活质量受到了影响。"我不敢做计划。我会在孙女生日派对上发作吗？在我们的周年纪念旅行中吗？这种不可预测性让人精疲力竭。"
尝试药物
赵女士尝试了多种药物：
- β受体阻滞剂（导致明显疲劳）
- 氟卡尼（起初有效，然后停止）
- 索他洛尔（导致头晕）
- 胺碘酮（有效但有令人担忧的副作用）
"我也在服用血液稀释剂预防中风，这没问题。但我们找不到一种效果好且没有困难副作用的心律控制药物。"
消融手术的讨论
赵女士的电生理医生提出了导管消融。"他解释说这是一个在心脏中造成瘢痕组织的手术，阻止引起不规则电信号的传导。对许多人来说，它可以显著减少或消除房颤发作。"
赵女士犹豫不决。"我的心脏做手术？听起来很可怕。"
但她的医生解释说：
- 这是微创的（通过腿部静脉进行）
- 成功率不错，尤其是阵发性房颤
- 恢复相对较快（大约一周）
- 可能让她停止服用心律药物
做出决定
赵女士进行了广泛的研究并征求了第二意见。"我与做过消融的人交谈。我了解了风险和益处。第二位电生理医生同意我是一个很好的候选人。"
说服她的因素：
- 她的房颤正在逐渐恶化
- 药物控制得不好
- 阵发性房颤的消融成功率高于持续性房颤
- 她在其他方面很健康
"我决定如果要做，最好趁我的房颤还是阵发性的时候就做，而不是等到它变成持续性的。"
手术过程
赵女士的消融手术花了大约三个小时。她被镇静但没有完全睡着。
"我不记得太多。他们通过我腹股沟的静脉进入，将导管穿到我的心脏，用射频能量在肺静脉周围制造瘢痕。"
她在医院过夜监测，第二天回家。
恢复
"最初几天，我很累，有一些胸部不适——术后正常现象。我休息了一周，然后逐渐恢复正常活动。"
赵女士在消融后三个月内继续服用血液稀释剂和一种心律药物（标准方案）。
结果
在她三个月的复查中，赵女士的动态心电图显示没有房颤。
"这是多年来我第一次有正常心律的记录。我非常激动。"
六个月没有房颤发作后，她的医生允许她停止心律药物。由于她的中风风险因素，她继续服用低剂量血液稀释剂。
18个月后
赵女士现在消融术后18个月，只有过一次短暂的房颤发作——那是她患流感病得很重的时候。
"我的生活完全不同了。我做计划不再担心。我旅行。我运动。从那种不确定性中解脱出来真是太不可思议了。"
她仍然偶尔监测脉搏并定期复查，但房颤不再主宰她的思绪。
赵女士的建议
关于消融决定："它不适合每个人。有些人在药物上效果很好。但如果您的房颤正在进展，药物不起作用，值得与电生理医生讨论。"
关于时机："不要等太久。消融对阵发性房颤的效果比持续性房颤好。如果您要做的活，可能越早越好。"
关于研究："获取信息。了解风险和益处。如果您愿意，征求第二意见。做出适合您的决定。"
关于期望："消融不是保证治愈。有些人术后仍然需要药物。有些人会复发。但对我们中的许多人来说，它改变了生活。"
现在的生活
赵女士在一个心脏健康组织做志愿者，与考虑消融的其他人分享她的故事。
"我想让人们知道，除了服用越来越多的药物之外，还有其他选择。消融让我找回了生活。我每天都感激从持续的房颤担忧中解脱出来的自由。"
赵女士的故事表明，导管消融可以是心房颤动药物控制不佳患者的有效选择。成功率各不相同，并不适合每个人，但对许多人来说，它提供了显著的改善。与您的电生理医生讨论您是否可能是候选人。