睡眠呼吸暂停治疗指南

了解睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，睡眠期间呼吸反复停止和开始。最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），睡眠期间气道被阻塞。中枢性睡眠呼吸暂停发生在大脑未能向呼吸肌发送正确信号时。

关键事实

• 患病率：2200万美国人患有睡眠呼吸暂停，80%的中度至重度病例未确诊
• 风险因素：肥胖、40岁以上、男性、家族史、吸烟、饮酒
• 后果：白天嗜睡、心血管问题、代谢问题、事故
• 可治疗：有效治疗显著改善生活质量和健康结果

睡眠呼吸暂停类型

常见症状

夜间：

• 响亮、慢性打鼾
• 呼吸暂停（伴侣观察到的）
• 睡眠中喘气或窒息
• 睡眠不安
• 夜间频繁排尿

白天：

• 过度白天嗜睡
• 早晨头痛
• 醒来时口干或喉咙痛
• 难以集中注意力
• 情绪变化、易怒
• 活动中睡着

诊断与检测

睡眠研究选择

实验室多导睡眠图（PSG）：

• 诊断的金标准
• 监测大脑活动、眼球运动、肌肉活动、心率、呼吸、氧气水平
• 在睡眠中心进行
• 可以诊断所有类型的睡眠障碍

家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）：

• 在家中进行的更简单测试
• 测量呼吸模式、氧气水平、心率
• 适用于疑似中度至重度OSA
• 可能无法检测轻度病例或其他睡眠障碍

了解您的结果

呼吸暂停-低通气指数（AHI）： 通过计算每小时睡眠的呼吸事件来测量严重程度。

血氧饱和度下降：

• 睡眠期间正常氧气：95%或更高
• 轻度饱和度下降：90-94%
• 中度饱和度下降：80-89%
• 重度饱和度下降：低于80%

CPAP治疗

什么是CPAP？

持续气道正压（CPAP）通过面罩输送稳定的空气流，在睡眠期间保持气道开放。它是中度至重度OSA最有效的治疗方法。

CPAP设备类型

面罩选择

鼻面罩：

• 仅覆盖鼻子
• 适合使用下巴带的口呼吸者
• 较少幽闭感

鼻枕面罩：

• 最小覆盖，在鼻孔处密封
• 适合阅读/戴眼镜
• 可能不适用于高压力

全面罩：

• 覆盖鼻子和嘴巴
• 适合口呼吸者
• 适合鼻塞

CPAP成功提示

开始使用：

1. 醒着时戴着面罩开始，看电视
2. 在低压下练习用机器呼吸
3. 使用斜坡功能逐渐增加压力
4. 尝试不同面罩直到找到合适的
5. 使用加湿器预防鼻子/喉咙干燥

常见问题和解决方案：

CPAP维护

每日：

• 倒空并用蒸馏水重新注满水腔
• 擦拭面罩垫

每周：

• 用温和肥皂清洗面罩、头带和管路
• 让其完全风干

每月：

• 根据需要检查和更换过滤器
• 检查面罩磨损

每3-6个月：

• 更换面罩垫
• 更换一次性过滤器

每6-12个月：

• 更换面罩框架和头带
• 更换管路

替代治疗

口腔矫治器

定制的牙科装置，重新定位下颌和舌头以保持气道开放。

类型：

• 下颌前移装置（MAD）——最常见
• 舌头保持装置

最适合：

• 轻度至中度OSA
• CPAP不耐受
• 旅行（便携）

有效性：

• 约为CPAP的50-60%有效
• 可与其他治疗结合

注意事项：

• 需要牙科评估
• 初期可能导致下颌不适
• 需要定期调整

体位治疗

适用于仰卧时睡眠呼吸暂停更严重的人。

方法：

• 体位枕头/楔形枕
• 网球技术（将球缝在衬衫背面）
• 当您翻到背上时振动的体位装置
• 特殊定位床

有效性：

• 对体位依赖性OSA效果最好
• 通常与其他治疗结合
• 免费或低成本选择

体重管理

减重可以显著改善甚至解决超重者的OSA。

影响：

• 体重减轻10%可使AHI减少30%
• 显著减重可能允许减少或消除CPAP
• 改善其他健康状况

策略：

• 结合饮食和运动
• 对于严重肥胖考虑减重手术
• 与医疗团队合作实现可持续方法

手术选择

上气道手术：

注意事项：

• 通常保留给CPAP失败或特定解剖问题
• 成功率各异
• 可能需要多次手术
• 恢复可能具有挑战性

舌下神经刺激：

• 植入式装置在睡眠期间刺激舌神经
• 适用于无法耐受CPAP的中度至重度OSA
• 平均AHI减少70%

生活方式调整

睡眠卫生

建立良好习惯：

• 保持一致的睡眠时间表
• 创造凉爽、黑暗、安静的卧室
• 睡前限制屏幕时间
• 床只用于睡眠
• 中午后避免咖啡因

优化您的环境：

• 如需要使用白噪音
• 保持室温凉爽（65-68°F）
• 使用舒适、支撑性的枕头
• 考虑遮光窗帘

需要改变的习惯

运动

对睡眠呼吸暂停的益处：

• 即使不减重也能降低严重程度
• 改善睡眠质量
• 增加气道肌肉张力
• 有助于体重管理

建议：

• 每周150分钟中等强度有氧运动
• 每周2-3次力量训练
• 睡前3小时内避免剧烈运动

治疗的益处

即时益处（数天到数周）

• 更清爽的睡眠
• 减少早晨头痛
• 减少口干
• 减少夜间排尿
• 伴侣报告更安静的睡眠

短期益处（数周到数月）

• 改善警觉性和能量
• 更好的注意力和记忆力
• 改善情绪
• 减少白天嗜睡
• 更好的工作表现
• 降低血压

长期健康益处

生活质量改善

• 更好的关系（打鼾减少，精力更充沛）
• 改善性功能
• 更高的生产力
• 增强活动享受
• 更好的整体幸福感

监测您的进展

追踪指标

记录睡眠日记，注意：

• 睡眠小时数
• CPAP使用小时数
• 早晨能量水平（1-10）
• 白天嗜睡发作
• 任何症状或问题

随访护理

第一个月：

• 下载CPAP数据或检查使用情况
• 解决任何舒适问题
• 如需要调整设置

3-6个月：

• 与提供者一起审查CPAP数据
• 评估症状改善
• 如需要可能重复睡眠研究

每年：

• 全面睡眠评估
• 设备检查和更换
• 评估持续治疗的需要

治疗有效的迹象

• 醒来时感觉更清爽
• 减少白天嗜睡
• 伴侣注意到呼吸更安静
• 改善的能量和注意力
• 更好的情绪
• CPAP数据显示良好的依从性

何时寻求帮助

如果出现以下情况，请联系您的睡眠专家：

• CPAP在2-4周后未减少症状
• 持续的面罩贴合问题
• 出现新症状
• 体重增加或减少超过10%
• 需要调整压力设置
• 设备工作不正常

如果出现以下情况，立即寻求护理：

• 胸痛
• 严重呼吸急促
• 极度白天嗜睡影响安全
• 心脏问题迹象

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治疗睡眠呼吸暂停是对您健康和生活质量的投资。无论您选择CPAP、口腔矫治器、生活方式改变还是组合，坚持治疗会带来显著益处。与您的睡眠团队合作，找到最适合您的方法。