慢阻肺管理指南

了解慢阻肺

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性肺部疾病，使呼吸困难。它包括慢性支气管炎（支气管炎症）和肺气肿（肺气囊损伤）。慢阻肺最常由长期接触肺部刺激物，特别是香烟烟雾引起。

关键事实

• 患病率：超过1600万美国人被诊断，数百万人未被诊断
• 主要原因：吸烟（75-85%的病例）
• 其他原因：空气污染、职业性粉尘/化学品、遗传因素（α-1抗胰蛋白酶缺乏症）
• 可逆因素：戒烟、避免诱因、药物依从性

了解您的慢阻肺

GOLD分类系统

ABCD评估工具

您的医生还使用症状评分和急性加重史来指导治疗：

• A组：症状少，低急性加重风险
• B组：症状多，低急性加重风险
• C组：症状少，高急性加重风险
• D组：症状多，高急性加重风险

药物管理

支气管扩张剂

支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基础，可放松气道周围的肌肉。

短效（救援吸入器）：

长效（维持）：

吸入性皮质类固醇（ICS）

对于频繁急性加重的患者，ICS减少炎症：

• 例子：氟替卡松、布地奈德、倍氯米松
• 通常与长效支气管扩张剂联合使用
• 重要：使用后漱口以预防鹅口疮

复方吸入器

许多患者受益于联合治疗：

正确的吸入器技术

定量吸入器（MDI）：

1. 充分摇动吸入器
2. 完全呼气
3. 将咬嘴放在牙齿之间，闭紧嘴唇
4. 开始慢慢吸气
5. 按压罐体一次
6. 继续吸气3-5秒
7. 屏住呼吸10秒
8. 第二次喷吸前等待1分钟

干粉吸入器（DPI）：

1. 按指示装载剂量
2. 远离装置呼气
3. 将咬嘴放在牙齿之间，闭紧嘴唇
4. 快速深吸气
5. 屏住呼吸10秒

呼吸练习

缩唇呼吸

这种技术帮助您更完全地排空肺部并减少呼吸急促。

如何做：

1. 放松颈部和肩膀
2. 通过鼻子缓慢吸气2拍
3. 像吹蜡烛一样缩起嘴唇
4. 通过缩起的嘴唇缓慢轻柔地呼气4拍
5. 每天练习5-10分钟，3-4次

**何时使用：**活动时、感到呼吸急促时、压力时刻

腹式（腹）呼吸

增强膈肌并减少呼吸功。

如何做：

1. 舒适地坐着或躺着
2. 一只手放在胸部，一只手放在腹部
3. 通过鼻子缓慢吸气
4. 感觉腹部上升（胸部应保持静止）
5. 通过缩起的嘴唇呼气，腹部下降
6. 每天练习5-10分钟，2-3次

协调呼吸

将呼吸与活动配合以预防气喘。

技术：

• 在用力前吸气（抬举、站立、伸展前）
• 在用力时呼气（抬举、站立、伸展时）
• 例子：吸气，然后在站起来时呼气

肺康复

肺康复是改善慢阻肺患者生活质量的综合计划。

计划组成部分

预期益处

• 减少呼吸急促
• 增加运动能力
• 更好的生活质量
• 更少的住院
• 改善执行日常活动的能力

预防急性加重

慢阻肺急性加重（发作）可能加速疾病进展并导致住院。

识别早期预警信号

行动计划

绿区（稳定）：

• 继续常规药物
• 维持运动习惯
• 避免诱因

黄区（警告）：

• 增加救援吸入器使用（最多每4小时一次）
• 如医生处方，开始口服类固醇
• 多休息，保存能量
• 在24小时内联系医疗保健提供者

红区（紧急）：

• 静息时严重呼吸急促
• 意识模糊或嗜睡
• 嘴唇或指甲发蓝
• 无法说完整句子
• 立即拨打911或去急诊

疫苗接种时间表

营养与慢阻肺

体重管理

如果体重不足：

• 少食多餐（每天5-6次）
• 添加健康脂肪（橄榄油、坚果、鳄梨）
• 如需要，使用营养补充剂
• 进食前休息

如果超重：

• 逐渐减重（每周1-2磅）
• 专注于营养密集、低热量的食物
• 减少呼吸功

更好呼吸的进食技巧

1. 少食多餐——大量进食会压迫膈肌
2. 进食前休息——为用餐保存能量
3. 进食时坐直——更容易呼吸
4. 避免产气食物——豆类、卷心菜、碳酸饮料
5. 疲劳时准备易于咀嚼的食物
6. 限制盐——减少体液潴留

能量保存

节奏策略

• 在精力最充沛的时间计划活动
• 将大任务分解为小步骤
• 在筋疲力尽之前休息
• 交替进行重和轻的任务
• 在有帮助时使用辅助设备

日常生活调整

何时寻求帮助

如果出现以下情况，请联系您的医疗保健提供者：

• 药物无法缓解的呼吸急促加重
• 痰液颜色或数量变化
• 发烧超过100.4°F（38°C）
• 咳嗽加重
• 脚踝或脚肿胀
• 早晨头痛
• 意识模糊或难以集中注意力

如果出现以下情况，立即拨打911：

• 静息时严重呼吸急促
• 嘴唇或指甲发蓝或发灰
• 胸痛
• 说话困难
• 意识模糊或极度嗜睡

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管理慢阻肺需要综合方法。与您的医疗团队密切合作，按处方服药，并做出支持肺部健康的生活方式改变。小的、持续的努力会带来生活质量的显著改善。