哮喘行动计划指南

了解哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，导致反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。气道敏感，对各种诱因产生反应，表现为狭窄、产生过多粘液和肿胀。

关键事实

• 患病率：超过2500万美国人患有哮喘，包括600万儿童
• 类型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发性、职业性哮喘
• 控制是可能的：通过适当的管理，大多数人可以实现良好的哮喘控制
• 个体差异：诱因和治疗反应因人而异

哮喘行动计划的重要性

哮喘行动计划是您与医疗保健提供者共同制定的书面文件，它告诉您：

• 服用什么药物以及何时服用
• 如何追踪您的哮喘控制
• 避免哪些诱因
• 症状恶化时该怎么办
• 何时寻求紧急护理

有书面行动计划的人：

• 哮喘发作更少
• 缺课/缺勤更少
• 生活质量更好
• 急诊室就诊减少

创建您的哮喘行动计划

区域系统

您的行动计划使用交通灯系统帮助您监测哮喘：

绿区：日常管理

如果出现以下情况，您状态良好：

• 白天或晚上没有哮喘症状
• 可以进行所有正常活动
• 峰流速达到个人最佳值的80%或更高
• 每周需要救援吸入器少于两次

您的计划：

• 继续按处方服用控制药物
• 如需要，运动前15-30分钟服用救援吸入器
• 避免已知诱因
• 继续定期监测

黄区：警告

警告迹象包括：

• 因哮喘在夜间醒来
• 每周使用救援吸入器超过两次
• 峰流速为个人最佳值的50-79%
• 轻度咳嗽、喘息或胸闷
• 通常不会引起问题的活动出现症状

您的计划：

• 按指示增加救援吸入器使用
• 可能需要增加控制药物
• 避免诱因
• 如果症状在24-48小时内没有改善，联系医疗保健提供者

红区：医疗警报

如果出现以下情况，立即寻求帮助：

• 静息时严重呼吸急促
• 救援吸入器无效
• 峰流速低于个人最佳值的50%
• 无法说完整句子
• 嘴唇或指甲变蓝
• 胸部或颈部肌肉凹陷（回缩）

您的计划：

• 拨打911或去急诊室
• 等待期间每20分钟服用救援吸入器，最多1小时
• 保持直立，尽量保持冷静

识别您的诱因

常见哮喘诱因

记录诱因日记

追踪您的症状和潜在诱因：

药物管理

救援药物（快速缓解）

短效β受体激动剂（SABA）：

• 例子：沙丁胺醇、左沙丁胺醇
• 起效时间：5-15分钟
• 持续时间：4-6小时
• 用途：按需用于症状，运动前

正确的救援吸入器使用：

1. 充分摇动吸入器
2. 完全呼气
3. 将咬嘴放在牙齿之间，闭紧嘴唇
4. 按下并慢慢吸气
5. 屏住呼吸10秒
6. 第二次喷吸前等待1分钟
7. 使用储雾罐以获得更好的递送

控制药物（长期控制）

吸入性皮质类固醇（ICS）： 最有效的长期控制药物。

长效β受体激动剂（LABA）：

• 例子：沙美特罗、福莫特罗
• 始终与吸入性皮质类固醇一起使用
• 绝不单独用于哮喘

复方吸入器：

其他控制药物：

• 白三烯调节剂：孟鲁司特（顺尔宁）——每天口服片剂
• 茶碱：口服药物，现在较少使用
• 生物制剂：用于严重哮喘（奥马珠单抗、美泊利单抗等）

峰流速监测

峰流速仪测量您呼气的速度。它有助于在症状出现前检测气道狭窄。

找到您的个人最佳值

1. 在哮喘控制良好时测量峰流速2周
2. 早晚各测量，加上救援药物前后
3. 最高读数是您的个人最佳值

峰流速区域

如何使用峰流速仪

1. 将指示器移到零
2. 站起来（或坐直）
3. 深呼吸
4. 将咬嘴放在嘴里，闭紧嘴唇
5. 尽可能用力快速呼气
6. 读取数字
7. 再重复两次，记录最高值

应急响应计划

识别哮喘发作

早期预警迹象：

• 咳嗽增加，尤其是夜间
• 运动时感觉疲倦或虚弱
• 轻度胸闷
• 峰流速下降
• 需要更多救援吸入器

进展中的症状：

• 救援吸入器无法改善的喘息
• 难以说完整句子
• 呼吸比正常快
• 回缩（肋骨之间或颈部的皮肤凹陷）
• 焦虑或恐慌

严重紧急情况：

• 只能说1-2个词
• 嘴唇或指甲发蓝或发灰
• 意识模糊或嗜睡
• 失去意识

分步应急响应

在家：

1. 保持冷静——焦虑会使呼吸恶化
2. 坐直——不要躺下
3. 服用救援药物：
   • 用储雾罐吸入2-4喷
   • 等待4分钟
   • 如无改善则重复
4. 评估：
   • 如果正在改善：继续监测
   • 如果15分钟后无改善：拨打911
5. 等待帮助时：
   • 每20分钟继续使用救援吸入器
   • 保持直立
   • 尽量保持冷静

紧急信息卡

随身携带一张卡片，包括：

• 您的姓名和紧急联系人
• 哮喘诊断和严重程度
• 药物清单
• 医疗保健提供者联系方式
• 任何过敏

日常生活中的哮喘

运动与哮喘

如果哮喘控制良好，您可以运动。

提示：

• 运动前15-30分钟使用救援吸入器
• 热身10-15分钟
• 尽可能通过鼻子呼吸
• 空气质量差时在室内运动
• 运动后缓慢冷身

适合哮喘的活动：

• 游泳（温暖、潮湿的空气）
• 散步
• 骑自行车
• 瑜伽
• 有休息时间的团队运动

带哮喘旅行

出发前：

• 获取医生列出的药物证明信
• 在随身行李中多带药物
• 带上行动计划的副本
• 研究目的地的医疗设施

旅行期间：

• 保持药物可及
• 维持常规时间表
• 为不同的气候/诱因做好准备

学校和工作

对于哮喘儿童的家长：

• 向学校提供行动计划
• 确保救援吸入器可及
• 教育老师关于警告迹象
• 为体育课和实地考察做计划

对于成年人：

• 告知同事/主管您的哮喘
• 保持救援吸入器可及
• 了解工作场所诱因以及如何避免它们

何时寻求帮助

定期看医生如果：

• 每周需要救援吸入器超过两次
• 每月因哮喘夜间醒来超过两次
• 每年补充救援吸入器超过两次
• 症状干扰日常活动

立即寻求护理如果：

• 救援吸入器无效
• 峰流速在红色区域
• 无法说完整句子
• 嘴唇或指甲变蓝
• 严重焦虑或意识模糊

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哮喘行动计划让您掌控局面。与您的医疗保健提供者合作制定个性化计划，定期审查，并与家人、护理人员和医疗团队分享。通过适当的管理，您可以呼吸更轻松，充分生活。