慢性偏头痛预防

如果您经历频繁的偏头痛，您知道它们如何扰乱您的生活。好消息是，一个全面的预防策略可以大大减少发作的频率和严重程度。本指南将帮助您制定个性化的计划来控制您的偏头痛。

了解慢性偏头痛

什么是慢性偏头痛？

慢性偏头痛定义为每月15天或更多的头痛日，其中至少8天有偏头痛特征，持续超过3个月。这与发作性偏头痛（每月少于15天）不同。

偏头痛阶段

了解各个阶段可以帮助您及早干预：

前驱期（发作前数小时到数天）

情绪变化（易怒、抑郁、欣快）
食物渴望
颈部僵硬
打哈欠
尿频增加
对光或声音敏感

先兆期（发作前数分钟到一小时）

视觉障碍（闪光、之字形线、盲点）
感觉变化（刺痛、麻木）
言语困难
不是每个人都会经历先兆

头痛期（4-72小时）

搏动或跳痛（通常一侧）
恶心和呕吐
对光、声音和气味敏感
随体力活动加重

后驱期（发作后数小时到数天）

疲惫
难以集中注意力
情绪变化
像"偏头痛宿醉"

预防的价值

预防旨在：

减少频率偏头痛发作
减轻严重程度当偏头痛发生时
改善反应急性治疗
减少残疾并提高生活质量
预防药物过度使用性头痛

识别您的诱因

诱因是可以引发偏头痛发作的因素。不是每个人都有相同的诱因，诱因可能组合产生发作。

保持偏头痛日记

追踪每次偏头痛的以下内容：

日期和时间
严重程度（1-10级）
经历的症状
过去24-48小时的潜在诱因
服用的药物及其效果
对于女性，您在月经周期的哪个阶段

使用纸质日记、应用程序或数字工具持续至少3个月。

常见偏头痛诱因

激素因素

月经周期变化
更年期
激素避孕药
怀孕

饮食因素

陈年奶酪（酪胺）
加工肉类（硝酸盐/亚硝酸盐）
酒精，尤其是红葡萄酒
巧克力
咖啡因（过多和戒断）
味精和人工甜味剂
跳餐

环境因素

天气变化（气压、温度）
明亮或闪烁的灯光
强烈气味（香水、化学品）
巨大噪音
海拔变化

睡眠因素

睡眠不足
睡眠过多
不规律的睡眠时间表
睡眠障碍（呼吸暂停）

身体因素

体力消耗
头部或颈部创伤
牙齿问题

情绪因素

压力（和压力后的放松）
焦虑
抑郁
兴奋

诱因管理

一旦您确定了您的诱因：

可避免的诱因

某些食物和饮料
强烈气味
闪烁的灯光

可改变的诱因

睡眠时间表（使其规律）
进餐时间（不要跳餐）
水分（全天喝水）
压力（制定管理策略）

不可避免的诱因

天气变化
月经周期
这些需要其他预防策略

预防性药物

如果仅靠生活方式改变不够，可能会建议预防性药物。这些是定期服用以减少偏头痛频率的药物。

谁应该考虑预防？

指南建议如果出现以下情况应考虑预防：

每月4+天偏头痛
严重影响生活的头痛
对急性治疗反应差
频繁使用急性药物（药物过度使用风险）
某些偏头痛类型（偏瘫性、脑干先兆）
长时间先兆

药物类别

CGRP抑制剂 靶向降钙素基因相关肽的新药：

单克隆抗体：每月或每季度注射（Aimovig、Emgality、Ajovy、Vyepti）
Gepants：口服药物（ubrogepant、rimegepant）
通常非常有效且副作用较少
专为偏头痛设计

抗惊厥药

托吡酯：FDA批准，有效性已证实
丙戊酸：也获得FDA批准
加巴喷丁：有时超说明书使用
副作用因药物而异

抗抑郁药

阿米替林：三环类，通常有效
文拉法辛：SNRI，可能有帮助
也可以帮助共病的抑郁/焦虑

β受体阻滞剂

普萘洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔
原本是降压药
对偏头痛的有效性已证实

其他选择

肉毒杆菌毒素（Botox）用于慢性偏头痛
钙通道阻滞剂
ACE抑制剂

与医生合作

从低剂量开始并逐渐增加
给药物2-3个月来评估效果
仔细追踪您的反应
讨论副作用——调整可能有帮助
可能需要联合治疗
不要突然停药

生活方式调整

生活方式因素在偏头痛预防中起着至关重要的作用。

睡眠卫生

一致性是关键

每天相同的就寝和起床时间（即使是周末）
目标7-9小时睡眠
创造宁静的环境

睡眠环境

凉爽、黑暗、安静的房间
舒适的床垫和枕头
保留床用于睡眠（不是屏幕）

睡前常规

睡前放松期
睡前1-2小时避免屏幕
放松活动（阅读、轻柔拉伸）

规律运动

好处：

减少压力
改善睡眠
释放内啡肽（天然止痛）
可能减少偏头痛频率

指南：

每周目标150分钟中等强度运动
如果不习惯运动，逐渐开始
保持水分
热身和冷身
有些人发现高强度运动会引发偏头痛——找到您的平衡

饮食策略

规律进餐

不要跳餐
在一致的时间进食
保持血糖稳定

水分

全天喝水
目标每天8杯（在高温/运动时更多）
将咖啡因限制在适量、一致的数量

富含镁的食物

绿叶蔬菜
坚果和种子
全谷物
有证据表明镁有助于预防偏头痛

考虑排除饮食

与营养师合作
系统地测试诱因食物
识别您的个人诱因

压力管理

放松技巧

深呼吸练习
渐进式肌肉放松
冥想和正念
引导想象

定期减压

每日放松练习
定期运动
社交联系
爱好和愉快的活动

认知行为疗法（CBT）

对偏头痛证实有效
帮助改变思维模式
发展应对策略
通常由保险覆盖

屏幕和环境

减少眼睛疲劳

20-20-20法则：每20分钟，看20英尺以外的地方20秒
调整屏幕亮度
考虑蓝光过滤
阅读时适当照明

管理感觉输入

强光时戴太阳镜
嘈杂环境中戴耳塞
如有触发，避免强烈香味

急性治疗策略

即使有预防，您也需要针对突破性偏头痛的急性治疗。

药物选择

轻度到中度

NSAIDs（布洛芬、萘普生）
对乙酰氨基酚
复方镇痛药

中度到重度

曲坦类（舒马曲坦、利扎曲坦等）——许多人的首选
Gepants（ubrogepant、rimegepant）
Ditans（lasmiditan）
麦角胺（现在较少使用）

辅助药物

止吐药
咖啡因（在某些复方中）

时机很重要

及早治疗

不要等待疼痛变得严重
在早期头痛阶段服用效果最好
将药物放在容易拿到的地方

避免过度使用

限制急性药物使用以避免药物过度使用性头痛
通常每月不超过10-15天
与医生讨论限制

非药物急性治疗

休息

黑暗、安静的房间
如可能，睡觉
冷或热敷

水分

喝水
如呕吐，补充电解质溶液

咖啡因

可能对一些人有帮助
可以增强止痛药效果
保持一致以避免戒断

综合方法

补充剂

一些证据支持：

镁：400-600毫克每日
核黄素（维生素B2）：400毫克每日
辅酶Q10：300毫克每日
开始前与医生讨论

针灸

几项研究显示对偏头痛预防有益
可能减少频率和严重程度
考虑尝试认证从业者

生物反馈

学习控制身体功能（心率、肌肉张力）
证据支持有效性
通常与放松训练结合

按摩和物理治疗

可能有助于颈部紧张和肌肉诱因
可以减少压力
解决任何姿势或肌肉骨骼问题

制定您的预防计划

分步方法

保持偏头痛日记
- 追踪模式至少3个月
- 识别诱因
实施生活方式改变
- 规律的睡眠时间表
- 一致的进餐和水分
- 运动计划
- 压力管理
考虑预防性药物
- 与医生讨论选择
- 根据您的情况和共病选择
- 给它时间起作用
优化急性治疗
- 准备有效的药物
- 及早治疗
- 避免过度使用
添加综合方法
- 考虑补充剂
- 尝试针灸、生物反馈或其他方法
- 找到适合您的
监测和调整
- 继续追踪
- 根据反应调整策略
- 与医疗团队保持定期随访

设定现实期望

预防旨在减少偏头痛，不一定是消除它们
频率减少50%被认为是良好的反应
找到正确的组合需要时间
要有耐心和坚持

何时寻求帮助

如果出现以下情况，联系医疗保健提供者：

您的偏头痛模式显著改变
您有"一生中最严重的头痛"
50岁后开始头痛
您有以前没有过的神经系统症状
预防策略不起作用
您频繁使用急性药物

继续前进

慢性偏头痛可能充满挑战，但有效的预防策略是存在的。通过了解您的诱因、与医疗团队合作和实施一致的生活方式改变，您可以显著减少偏头痛对生活的影响。

记住，偏头痛是一种神经系统疾病，不仅仅是头痛。您值得获得全面的护理和支持。通过坚持和正确的方法，大多数慢性偏头痛患者可以实现有意义的改善。

本指南提供关于偏头痛预防的一般信息。与您的医疗保健提供者合作制定个性化的预防计划。