2型糖尿病管理指南

了解2型糖尿病

2型糖尿病是一种慢性疾病，您的身体要么对胰岛素产生抵抗，要么不能产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。它的发展需要数年时间，通常在糖尿病前期之后。

关键事实

患病率：超过3700万美国人患有糖尿病，其中90-95%是2型糖尿病
危险因素：45岁以上、超重、家族史、缺乏体力活动
可逆因素：体重、饮食、运动、睡眠质量

血糖监测

日常监测

对于大多数患者：

检测空腹血糖（早餐前）
偶尔在餐后2小时检测
记录读数和相关活动

目标范围：

时间	目标范围
空腹	80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)
餐后2小时	低于180 mg/dL (10.0 mmol/L)
睡前	100-140 mg/dL (5.6-7.8 mmol/L)

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白检测显示您过去2-3个月的平均血糖：

糖化血红蛋白水平	状态
低于5.7%	正常
5.7% - 6.4%	糖尿病前期
6.5%及以上	糖尿病
低于7%	控制良好（大多数成年人）

每3-6个月检测一次糖化血红蛋白。

饮食与营养

餐盘法

一种简单的方法来搭配均衡的餐食：

餐盘的一半：非淀粉类蔬菜（西兰花、菠菜、辣椒）
餐盘的四分之一：瘦肉蛋白（鸡肉、鱼、豆腐、豆类）
餐盘的四分之一：碳水化合物（全谷物、淀粉类蔬菜）

碳水化合物计算

如果您使用胰岛素或某些药物：

学会阅读营养标签
1份碳水化合物 = 15克碳水
大多数成年人每餐需要45-60克（根据您的计划调整）

需要限制的食物

含糖饮料和果汁
白面包、意大利面和白米饭
加工零食和甜食
油炸食品
酒精（适量饮用）

体力活动

运动建议

类型	例子	持续时间
有氧运动	快走、游泳、骑行	30分钟/天
力量训练	弹力带、哑铃、自重训练	20-30分钟
柔韧性训练	拉伸、瑜伽	10-15分钟

运动安全

运动前后检测血糖
如果使用胰岛素，携带快速作用的葡萄糖
穿着合适的鞋子
保持水分充足

药物治疗

一线药物：二甲双胍

大多数人从二甲双胍开始：

减少肝脏葡萄糖产生
改善胰岛素敏感性
通常随餐每天服用两次
常见副作用：胃肠道不适（随时间改善）

其他药物类别

类别	作用机制	例子
磺脲类	刺激胰岛素分泌	格列吡嗪、格列本脲
SGLT2抑制剂	通过尿液排出葡萄糖	恩格列净、达格列净
GLP-1受体激动剂	增加胰岛素，减少食欲	司美格鲁肽、利拉鲁肽
DPP-4抑制剂	帮助身体产生更多胰岛素	西格列汀、利格列汀
胰岛素	补充缺失的胰岛素	多种类型

与医生合作找到合适的药物组合。

预防并发症

定期筛查

检查	频率	目的
眼科检查	每年	糖尿病视网膜病变
肾功能检查	每年	肾病
足部检查	每次就诊	神经病变、溃疡
血脂检查	每年	心血管风险
血压检查	每次就诊	高血压

足部护理

每天检查足部是否有割伤、水泡、红斑
保持足部清洁干燥
永远不要赤脚行走
定期看足科医生

何时寻求帮助

如果出现以下情况，请联系医疗保健提供者：

血糖持续高于300 mg/dL
血糖低于70 mg/dL且对治疗无反应
感染迹象（发烧、伤口不愈合）
手脚麻木或刺痛
视力变化
胸痛或呼吸急促

管理2型糖尿病是一段旅程。小的、持续的改变会随时间带来显著改善。与您的医疗团队密切合作，不要犹豫提出问题。