胰岛素治疗指南

了解胰岛素

胰岛素是一种帮助您的身体利用葡萄糖获取能量的激素。当您患有糖尿病时，您的身体要么不产生足够的胰岛素（1型），要么不能有效利用它（2型）。胰岛素治疗替代或补充您的天然胰岛素。

为什么可能需要胰岛素

• 1型糖尿病：身体不产生胰岛素
• 2型糖尿病：口服药物不再能充分控制血糖
• 怀孕：需要胰岛素的妊娠期糖尿病
• 住院：生病期间的临时胰岛素
• 手术：更好的血糖控制以促进愈合

胰岛素类型

快速参考

常见胰岛素

速效：

• 优泌乐（赖脯胰岛素）
• 诺和锐（门冬胰岛素）
• 艾倍得（谷赖胰岛素）

长效：

• 来得时（甘精胰岛素）
• 诺和平（地特胰岛素）
• Toujeo（甘精胰岛素U-300）
• Tresiba（德谷胰岛素）

预混：

• 70/30（70%中效，30%短效）
• 75/25（75%中效，25%速效）

注射技术

所需用品

• 胰岛素笔或注射器
• 笔针头（如果使用笔）
• 酒精棉片
• 锐器盒用于丢弃

分步注射

1. 洗手 用肥皂和水彻底清洁
2. 检查胰岛素 - 速效/短效/长效应为澄清；在手掌间滚动浑浊的（NPH）
3. 安装针头 到笔上（如果使用）
4. 排气 - 调至2单位，针头朝上，按压直到出现液滴
5. 选择部位 - 轮换注射部位
6. 清洁部位 用酒精棉片（可选）
7. 捏起皮肤 如需要
8. 插入针头 以90°角（皮肤薄者45°）
9. 缓慢推注 并完全推到底
10. 等待10秒 再拔出针头
11. 丢弃 针头到锐器盒

注射部位

最佳部位：

• 腹部（距肚脐2英寸）
• 上臂后侧
• 大腿外侧
• 臀部

轮换规则：

• 在同一区域内轮换以保证吸收一致
• 每次移动到新位置
• 避免疤痕组织、痣或破损皮肤

剂量和时机

基础-餐时方案

严格控制最常用的方法：

基础（背景）胰岛素：

• 长效胰岛素每天一次或两次
• 保持餐间血糖稳定
• 通常每天剂量相同

餐时（进餐）胰岛素：

• 餐前使用速效或短效胰岛素
• 覆盖摄入的碳水化合物
• 纠正高血糖

计算餐时剂量

胰岛素与碳水比值（ICR）：

• 通常每10-15克碳水1单位
• 您的比值是个性化的

示例：

• 餐食含60克碳水
• 您的比值是1:15
• 剂量：60 ÷ 15 = 4单位

纠正因子

也称为胰岛素敏感因子（ISF）：

• 1单位降低多少血糖
• 典型范围：1单位降低血糖30-50 mg/dL

示例：

• 血糖是180，目标是120
• 差值：60 mg/dL
• ISF是1:30
• 纠正：60 ÷ 30 = 2单位

管理副作用

低血糖（低血糖）

症状：

• 发抖、出汗
• 心跳加速
• 意识模糊、头晕
• 饥饿、烦躁

治疗（15-15法则）：

1. 吃15克快速作用碳水
2. 等待15分钟
3. 检查血糖
4. 如果仍低于70 mg/dL，重复

快速作用选择：

• 4片葡萄糖片
• 4盎司果汁或普通汽水
• 1汤匙蜂蜜

注射部位反应

• 注射部位发红、瘙痒或肿块
• 通常在几天到几周内消退
• 轮换部位以预防
• 向医生报告持续反应

体重管理

减少体重增加的策略：

• 准确计算碳水化合物
• 不要用过多热量治疗低血糖
• 定期运动
• 如适当考虑GLP-1受体激动剂

储存和旅行

家庭储存

不要：

• 冷冻胰岛素
• 留在热车里
• 使用过期胰岛素
• 使用看起来结块或变色的胰岛素

旅行提示

• 打包比需要更多的胰岛素
• 将胰岛素放在随身行李中（永远不要托运）
• 携带处方和文件
• 在炎热气候下使用带冰袋的保温袋
• 根据时区变化调整时间（咨询您的护理团队）

何时致电医生

• 频繁低血糖
• 血糖持续高于目标
• 注射部位感染迹象
• 意外的体重变化
• 关于剂量的问题

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开始胰岛素可能让人感到不知所措，但通过练习它会成为常规。与您的医疗团队密切合作，继续学习，记住胰岛素是管理糖尿病和预防并发症的强大工具。