心力衰竭管理：全面生活指南

快速解答

心力衰竭管理包括三个核心支柱：按医嘱服药、遵循低钠饮食、监测警示信号。通过适当的管理，大多数心力衰竭患者可以过上积极、充实的生活。

了解心力衰竭

心力衰竭并不意味着您的心脏已经停止工作。它意味着您的心脏没有像应有的那样有效地泵血。这可能导致液体在体内积聚，引起呼吸急促、疲劳和肿胀等症状。

心力衰竭类型

类型	描述	关键特征
HFrEF（射血分数降低）	心脏泵血力减弱	EF ≤40%
HFpEF（射血分数保留）	心脏泵血正常但充盈不良	EF ≥50%
HFmrEF（中间范围）	介于降低和保留之间	EF 41-49%

四个阶段

A期 - 有风险： 您有危险因素（高血压、糖尿病、家族史）但没有结构性心脏病。

B期 - 心衰前期： 您有结构性心脏病但没有症状。

C期 - 心力衰竭： 您有结构性心脏病，目前或之前有症状。

D期 - 晚期： 尽管接受药物治疗，休息时仍有明显症状。

每日监测：您的预警系统

每日体重追踪

每天早上称体重：

同一时间（排尿后、进食前）
同一体重秤
相似的衣物

以下情况请致电医疗团队：

一天内体重增加1.5公斤以上
一周内体重增加2.5公斤以上
连续几天体重持续增加

症状检查清单

每天检查：

药物管理

核心心力衰竭药物

ACE抑制剂 / ARB / ARNI

示例：依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦
作用：减轻心脏负担，改善预后
每天在同一时间服用
报告持续性干咳（ACE抑制剂）

β受体阻滞剂

示例：卡维地洛、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔
作用：减慢心率，降低心脏负荷
初期可能引起疲劳（通常会改善）
切勿突然停药

利尿剂（排水药）

示例：呋塞米、布美他尼、托拉塞米
作用：排除多余液体
最好在早上服用
监测血钾水平

SGLT2抑制剂

示例：达格列净、恩格列净
作用：减少心衰住院风险
初期可能引起泌尿系统症状

盐皮质激素受体拮抗剂

示例：螺内酯、依普利酮
作用：阻断有害激素作用
监测血钾水平

用药提示

使用药盒 - 一次整理一周的药
设置提醒 - 手机闹钟或应用程序
保存清单 - 所有药物及剂量
切勿漏服或停药 - 未经医生同意
报告副作用 - 许多是可控的

饮食指南

钠盐限制

每日限制：低于2000毫克（部分患者需要1500毫克）

应避免的食物

高钠食物	低钠替代品
罐头汤/蔬菜	新鲜或冷冻（无酱汁）
加工肉类	新鲜禽肉、鱼类
奶酪	低钠奶酪（少量）
冷冻餐	家常饭菜
餐厅/快餐	在家做饭
薯片、饼干	无盐坚果、新鲜水果
酱油、番茄酱	香草、柠檬、醋

减少钠摄入的技巧

阅读营养标签（目标每份低于140毫克）
烹饪时不加盐
使用香草、香料、柠檬和醋调味
如使用罐头食品请先冲洗
在餐厅点餐时要求酱汁单独盛放

液体管理

部分心力衰竭患者需要限制液体摄入：

典型限制：每天1.5-2升（6-8杯）
包括所有液体：水、咖啡、茶、汤、冰块
请咨询医生您是否需要限制液体

酒精

通常限制为每天1杯（女性），2杯（男性）
部分患者应完全避免
请与医疗团队讨论

体育活动

运动的益处

改善心脏功能
减轻症状
提高生活质量
减少住院次数

安全运动指南

先获得医生许可
循序渐进 - 散步是很好的选择
量力而行 - 运动时应该能够交谈
避免极端环境 - 太热、太冷或太潮湿
如出现以下情况请停止： 胸痛、严重呼吸困难、头晕

警示信号：何时寻求帮助

以下情况致电医生：

一天内体重增加1.5公斤以上或一周内增加2.5公斤以上
腿部或脚踝肿胀加重
比平时更气短
睡觉需要更多枕头
新出现或加重的咳嗽
食欲减退或恶心
比平时更疲劳

以下情况去急诊：

休息时严重呼吸困难
胸痛
晕厥或严重头晕
伴症状的心跳快速或不规则
意识模糊或思维困难

心理健康同样重要

心力衰竭可能影响您的情绪健康：

抑郁很常见且可治疗
对健康的焦虑是正常的
支持小组可以帮助您应对
与医疗团队谈论您的感受

与医疗团队合作

定期复查包括：

体重和生命体征
血液检查（肾功能、电解质）
药物审核
症状评估
设备检查（如适用）

要问的问题：

我的射血分数是多少？
我的心衰处于哪个阶段？
我的治療目标是什么？
对我来说哪些生活方式改变最重要？
什么时候应该给您打电话，什么时候应该去急诊？

关键要点

按医嘱服药 - 药物对您的心脏至关重要
每天称体重 - 及早发现液体潴留
限制钠摄入 - 每日低于2000毫克
保持活动 - 在舒适范围内
了解警示信号 - 并及时采取行动
建立支持网络 - 家人、朋友、医疗团队
不要忽视心理健康 - 如需要请寻求帮助

通过适当的管理，许多心力衰竭患者过着充实、积极的生活。您对自我护理的投入是成功治疗的基础。在这段旅程中您并不孤单。

心力衰竭管理指南